Взаимодействие матери и ребенка на ранних этапах развития имеет огромное значение. Можно выделить несколько характеристик положительного взаимодействия между матерью и младенцем, таких как, синхронность, взаимность, совместное изменение поведения и настроенность матери и младенца друг на друга. Для благоприятного взаимодействия необходимо подстраивание характеристик матери и ребенка и для этого требуется время. Если на наиболее ранних этапах взаимоотношение не было благоприятным, то процесс осложняется (Р.Ж. Мухамедрахимов 2001).
Кормление является одним из первых, постоянно повторяющихся видов взаимодействия матери и младенца. Наблюдая за процессом кормления можно видеть, как мать подстраивается под чередующуюся паузами рефлекторную активность сосания ребенка на ранних этапах. По мере развития и проявления ребенком более сложного поведения (поддерживание контакта глаза в глаза, улыбка и вербализация) между матерью и младенцем развивается диалог, который имеет те же характеристики в виде соблюдения начала и окончания и очередности, как и вербальный диалог взрослых (Р.Ж. Мухамедрахимов 2001).
Добряков И.В. отмечает особое значение в формировании раннего диалога между матерью и ребенком грудного вскармливания. Как пишет автор, в ситуации кормления грудью частично восстанавливается единение физических границ матери и ребенка, у ребенка снижается сепарационная тревога, происходит инициация человеческих отношений, формируется модель отношений ребенка к объектам окружения и к миру в целом (Добряков И.В., 2001).
Анализируя данные литературы, сосредоточенные на теме кормления младенца (психологических аспектах кормления), можно говорить о том, что авторы пишут о важности этого процесса с точки зрения взаимодействия в паре мать – ребенок. Изучение этого взаимодействия проводят с помощью разнообразных методов, таких как: метод наблюдения, например, Nursing Child Assessment Feeding Scale (Sumner & Spietz, 1994); опросные методы, например Child feeding questionnaire (Child feeding questionnaire, Birch et al., 2001), Caregiver's Feeding Styles Questionnary (Caregiver's Feeding Styles Questionnary, Hughes et al., 2005). Исследования взаимодействия матерей и детей во время кормления (грудного вскармливания) отечественными авторами проводятся преимущественно с использованием зарубежных методик.
В статье «Синдром «Грусти рожениц» как адаптивное расстройство на ранних этапах развития системы мать-дитя» Кощавцев А.Г и соавторы для оценки взаимодействия во время кормления использовали систему кодирования видеосюжета кормления – «System for the microanalytic description of mother-infant feeding interactions», разработанную немецкими авторами Weiss R., Wurmser H., Papousek M. Методика, базируется на представлении о функциональном характере пищевых расстройств у младенцев, возникающих вследствие нарушений в диаде «мать-ребенок». Исследование проводилось в 22 детской городской больницы Санкт-Петербурга на базе отделения новорожденных. Выборку составили 24 женщины основной группы с синдромом «грусти рожениц» (показатель депрессивности по опроснику Бека выше 12 баллов) и 36 матерей из группы сравнения без депрессии (показатель депрессивности ниже 12 балов). У матерей с синдромом «грусти рожениц» наблюдается нарушение индивидуально-личностных механизмов совладающего поведения, заключающееся в бегстве или избегании сложной ситуации с ребенком, такая модель приводит к амбивалентному поведению матери при взаимодействии с ребенком в режимные моменты (кормление), избеганию малышом ситуаций с принятием пищи, тенденции к отделению членов диады друг от друга (Кощавцев А. Г. и соавт., 2007).
Ситуация при которой ребенок рождается раньше срока и по медицинским причинам должен прибывать на стационарном лечении отдельно от матери является очень непростой для становления отношений в паре мать - дитя. Взаимодействие матери и ее недоношенного ребенка может иметь при этих обстоятельствах некоторые особенности.
В своей статье «Изучение взаимодействия недоношенных младенцев с матерями» Ворошина О.Р. описывает синдром «дефицитарности ключевых сигналов», как особенность развития преждевременно родившихся детей. Автор включает в него следующие поведенческие реакции: доминирование отрицательных эмоций в первые месяцы жизни; позднее появление улыбки как «социальной» реакции на взрослого; стертость, слабость, малое число улыбок; склонность к «затуханию» эмоциональных реакций; избегание социального контакта, слабость ответных сигналов, при взаимодействии со взрослым; увеличенное напряжение, отстранение при взятии на руки; отсутствие инициации контакта со взрослым на ранних этапах развития; быстрая истощаемость, высокая утомляемость при взаимодействии со взрослым; запаздывание в проявлении, бедность вокализации; отсутствие постоянной адаптации к рукам и телу взрослого (Ворошина О.Р., 2013).
В этой работе автор использует метод клинического наблюдения и в своей статье не приводит данных изучения математической статистики полученных результатов.
Ворошина О.Р. обращает внимание на тот факт, что матери часто переносят переживания ситуации кормления в стационаре на ситуацию кормления дома, особенно в первое время по возращении из больницы. Например, это часто проявляется в том, что предпочтительное место кормления ребенка в стационаре – кроватка; бутылочка с молоком подкладывается лежащему на боку ребенку. Сходно мать поступает затем и после выписки дома. Это так же прослеживается в ограничении времени кормления 30-40 минутами, отвлекаемостью матери на внешние раздражители. Если в больнице матери часто приходилось отвлекаться на медсестру или других матерей или детей в палате, то дома, в комнате, где проходит кормление, часто включен телевизор или музыка, находятся родственники или другие люди. Таким образом, акт кормления так и не становиться интимным процессом (Ворошина О.Р. 2013).
В этой статье автор так же описывает паттерны наиболее типичного взаимодействия со стороны недоношенного младенца в ситуации кормления: трудное начало кормления, вялость, зажатость, перевозбуждение ребенка к началу кормления; напряжение ребенка при взятии его матерью на руки; ограниченность контакта глаза в глаза; общее двигательное беспокойство или, наоборот, заторможенность; частые прерывания кормления вследствие усталости, перевозбуждения (Ворошина О.Р. 2013). Все эти факторы затрудняют взаимодействие между матерью и недоношенным младенцем.
В настоящей работе была использована «Методика оценки ситуации кормления ребенка матерью», которая разрабатывается сотрудниками кафедры психического здоровья и раннего сопровождения детей и родителей факультета психологии СПбГУ И. А. Аринциной и В. Ю. Ивановой, на базе этой кафедры проходила обучение дипломантка. Данная видео методика позволяет оценить характеристики взаимодействия матери и ребенка в ситуации кормления. Создание данной методики связывается авторами с наличием у психологов потребности иметь адекватную отечественную методику при исследованиях формирования пищевого поведения у детей на ранних этапах развития. Методика была ранее апробирована в ряде дипломных работ, выполненных на кафедре, о ней было сообщено на двух конференциях и в тезисах к материалам одной из них (Аринцина И.А, Иванова В.Ю., 2013). Подробнее методика будет описана в главе 2.
Подводя итог анализу работ, посвященных изучению взаимодействия матерей и недоношенных детей во время кормления, можно сделать следующие выводы:
- взаимодействие матери и недоношенного ребенка имеет свои особенности, в том числе в ситуации кормления и в условиях лечения в стационаре;
- особенности взаимодействия матери и недоношенного ребенка после рождения, сформировавшиеся в условиях стационара, имеют свои отдаленные последствия на их взаимодействие во время кормления после выписки уже в домашних условиях.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему