В исследовании были использованы следующие экспериментально-психологические методы.
Анкета для матери.
Для изучения социально-демографических характеристик матерей, медицинских параметров рождения ребенка, отношения к грудному вскармливанию и реальное состояние вскармливания нами была разработана авторская анкета (см. приложение 2).
Для оценки результатов мы сгруппировали вопросы анкеты в несколько разделов.
1. Социально демографические характеристики семей (возраст матери и образование матери, семейное положение, возраст отца, количество детей в семье, доход семьи, отношение к полу будущего ребенка, как изменило рождение ребенка жизнь матери и повлияло ли оно на отношения с отцом ребенка).
2. Медицинские характеристики здоровья матери и течения настоящей беременности и родов (количество родов, выкидышей, абортов, беременностей, особенности течения беременности, причина преждевременных родов, проблемы со здоровьем матери на данный момент).
3. Медицинские параметры рождения детей (срок гестации, оценка по шкале Апгар, состояние после рождения, вес, рост, пол, и сколько времени ребенок провел без матери в больнице).
4. Характеристики грудного вскармливания – серия вопросов о состоянии питания ребенка: кормился ли ребенок через зонд, кормится ли ребенок грудью на момент исследования и/или используется смесь для кормления, каково состояние лактации у матери, есть ли трудности при кормлении у матери и/или у ребенка, обращается ли она за помощью по вопросам вскармливания ребенка (к персоналу или близким), а также отношения матери к грудному вскармливанию до и после родов. Данный раздел анкеты был нами назван в исследовании аспектами грудного вскармливания.
Для количественной оценки ответов по шкалам анкеты в ряде случаев использовалась 10-бальная шкала. В других случаях приведены варианты ответов. Часть вопросов были открытыми.
Шкала депрессии Бека.
Для изучения депрессивного эмоционального состояния матерей была использована Шкала депрессии Бека (Beck Depression Inventory) предложенная А.Т. Беком в 1961 г. (А. Бек, 1970) и разработанная на основе клинических наблюдений, позволивших выявить ограниченный набор наиболее релевантных и значимых симптомов депрессии и наиболее часто предъявляемых пациентами жалоб. После соотнесения этого списка параметров с клиническими описаниями депрессии, содержащимися в соответствующей литературе, был разработан опросник, включающий в себя 21 категорию симптомов и жалоб. Каждая категория состоит из 4 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии. Эти утверждения ранжированы по мере увеличения удельного вклада симптома в общую степень тяжести депрессии. В соответствии со степенью выраженности симптома, каждому пункту присвоены значения от 0 (симптом отсутствует, или выражен минимально) до 3 (максимальная выраженность симптома). Некоторые категории включают в себя альтернативные утверждения, обладающие эквивалентным удельным весом.
Показатель по каждой категории рассчитывается следующим образом: каждый пункт шкалы оценивается от 0 до 3 в соответствии с нарастанием тяжести симптома. Суммарный балл составляет от 0 до 62 и снижается в соответствии с улучшением состояния.
При интерпретации данных учитывается суммарный балл по всем категориям. Суммарный бал по шкале от 0 до 4 оценивается как отсутствие депрессии, от 5 до 7 баллов – легкая депрессия, от 8 до 15 баллов – средняя депрессия, 16 и более балов – высокая (Ильин Е.П. 2001).
Методика Спилбергера-Ханина.
Для изучения уровня тревожности матерей была использована методика определения уровня ситуативной и личностной тревожности, разработанная Ч. Спилбергером и адаптированная Ю.Л. Ханиным (Ю.Л. Ханин, 1976).
Данный тест представлен в виде опросника из 40 вопросов. Тест является надежным источником информации о самооценке человеком уровня своей тревожности в данный момент (реактивная тревожность) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека).
Личностная тревожность характеризует устойчивую склонность воспринимать большой круг ситуаций как угрожающих, реагировать на такие ситуации состоянием тревоги. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью.
Шкала самооценки состоит из 2 частей, раздельно оценивающих реактивную (РТ, высказывания № 1-20) и личностную (ЛТ, высказывания № 21-40) тревожность.
Шкала ситуативной тревожности состоит из 20 суждений (10 из них характеризуют наличие эмоций, напряженности, беспокойства, озабоченность, а 10 – отсутствие тревожности).
Результаты подсчитываются по ключу.
Обработка и интерпретация результатов:
до 30 – низкая тревожность;
31-45 – умеренная тревожность;
46 и более – высокая тревожность.
Испытуемому необходимо оценить свое самочувствие в данный момент. Предлагаются, например, такие утверждения: «Я спокоен», «Мне ничто не угрожает», «Я расстроен» и т.д.
В методике есть нормативы, указывающие на высокий уровень тревожности, средний и низкий. Реактивная тревожность характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью. Очень высокая реактивная тревожность вызывает нарушения внимания, иногда нарушения тонкой координации.
Методика «Личностный дифференциал»
Для изучения отношения матери к своему недоношенному ребенку и к себе как к матери была использована методика «Личностный дифференциал» с предъявлением понятий «Мой ребенок» и «Я мама».
Методика «Личностный дифференциал» разработана по принципу семантического дифференциала Ч. Осгуда (вариант, адаптированный в НИИ им. В.М. Бехтерева Е.Ф. Бажиным и А.М. Эткиндом в 1983) на базе современного русского языка и отражает сформировавшиеся в нашей культуре представления о структуре личности.
Цель разработки данной методики – создание валидного и «компактного» инструмента для изучения самосознания личности и особенностей межличностных отношений. «Личностный дифференциал» (ЛД) применяется как в клинико-психологической и психодиагностической работе, так и в социально-психологической практике. Из толкового словаря русского языка Ожегова были отобраны 120 слов, обозначающих черты личности. Из этого исходного набора отобраны черты, в наибольшей степени характеризующие полюса 3-х классических факторов семантического дифференциала: оценки, силы и активности. Психологические характеристики по данной методике изучались на основании показателей самосознания личности: оценка «Я», силе «Я» и активности «Я».
1. Фактор оценки (О) свидетельствует об уровне самоуважения. Высокие значения этого фактора говорят о том, что испытуемый удовлетворен собой: принимает и осознает себя как носителя позитивных и социально желательных характеристик. Низкие значения фактора «О» указывают на критическое отношение человека к самому себе, его неудовлетворенность собственным поведением, уровнем достижений, особенностями личности, на недостаточный уровень принятия самого себя. Особо низкие значения этого фактора в самооценках свидетельствуют о возможных невротических или иных проблемах, связанных с ощущением малой ценности своей личности. При использовании ЛД для измерения взаимных оценок фактор «О» интерпретируется как свидетельство уровня привлекательности, симпатии, которым обладает один человек в восприятии другого.
2. Фактор силы (С) в самооценках свидетельствует о развитии волевых сторон личности, и о том, как они осознаются самим испытуемым. Высокие значения говорят о независимости, уверенности в себе, а также склонности рассчитывать на собственные силы в трудных ситуациях. Низкие значения свидетельствуют о недостаточном самоконтроле, зависимости от внешних обстоятельств, неспособности держаться принятой линии поведения. Особо низкие оценки свидетельствуют и указывают на тревожность и астенизацию. Во взаимных оценках фактор «С» выявляет отношения доминирования – подчинения: как они воспринимаются субъектом оценки.
3. Фактор активности (А) в самооценках интерпретируется как свидетельство экстравертированности личности. Высокие значения указывают на общительность, импульсивность и высокий уровень активности. Низкие значения – на интровертированность, спокойные эмоциональные реакции, пассивность. Во взаимных оценках отражается восприятие людьми личностных особенностей друг друга.
Обработка производится с помощью ключа. Подсчитываются значения по шкалам «Оценка», «Сила» и «Активность». Для каждой пары антонимов существует оценки от – 3 до +3, в зависимости от степени выраженности признака: 3 – качество проявляется очень сильно, 2 – достаточно заметно и часто встречается, 1 – проявляется иногда или слабо, 0 – трудно сказать. В связи с тем, что в программе IBM SPSS Statistics невозможна математическая обработка отрицательных значений, вместо значений оценок от – 3 до + 3, мы будем использовать оценки от 1 до 7. Сумма баллов по шкале от 7 до 21 будет соответствовать низким значениям, от 22 – 36 – средним значениям, от 37 до 49 – высоким значениям. При интерпретации данных, полученных с помощью «ЛД», необходимо учитывать, что в них отражаются субъективные, эмоционально-смысловые представления человека о самом себе и других людях, которые могут лишь частично соответствовать реальному положению дел, но часто сами по себе имеют первостепенное значение.
Методика оценки ситуации кормления ребенка матерью Аринциной / Ивановой.
Методика предназначена для оценки взаимодействия матери и ребенка от рождения до четырех лет во время его кормления (по видеозаписи). Создание методики связано с представлениями о том, что младенческий и ранний возраст, когда осуществляется грудное вскармливание ребенка и переход к его самостоятельному кормлению «взрослой» пищей, особенно важны для формирования пищевого поведения человека, физиологических механизмов регуляции питания и психологических особенностей отношения к питанию. Эти особенности могут иметь многие последствия в дальнейшей жизни человека, приводя к развитию как рационального отношения к питанию, так и различных форм нарушения питания. Именно в младенческом и раннем возрасте, как ни в каком последующем, велика роль взаимодействия ребенка и матери в процессе питания, когда отношение к пище для ребенка напрямую связано с отношением к матери. В этом взаимодействии в психике ребенка формируются бессознательные стратегии (паттерны) поведения, рабочие схемы представлений его о себе, о матери и о процессе питания, которые невидимым сложным образом увязываются с физиологическими процессами в организме ребенка на нейрогуморальном и биохимическом уровне.
Инструкция по выполнению видеозаписи кормления:
1. Видеозапись ситуации кормления может выполняться исследователем в лабораторном помещении, где создаются условия для кормления ребенка младенческого и раннего возраста сходные с домашними или матерью/родственниками/специалистом в домашних условиях, а также в иных условиях нахождения ребенка (в стационаре, учреждении и т.п.).
2. При выполнении видеозаписи матери предлагается кормить ребенка так, как это обычно происходит в их жизни.
3. Технические условия выполнения видеозаписи: важно, чтобы при записи было доступно лицо ребенка и матери; оптимальное время записи – не менее 3–5 минут.
4. Видеосъемка начинается с момента организации матерью кормления.
В методике оцениваются следующие параметры взаимодействия:
I. Характеристики матери:
I.I. Эмоциональное состояние
I.II. Общие характеристики коммуникации и поведения
I.III. Организация кормления
II. Характеристики ребенка:
II.I. Эмоциональное состояние
II.II. Общие характеристики коммуникации и поведения
II.III. Отношения с едой
II.IV. Навыки пищевого поведения
Оценивание видеозаписи проводится экспертом, прошедшим обучение и тренировку на совместность результата. В методике используется четырех балльная система оценки параметров взаимодействия: 0 1 2 3
0 – нет вообще такого проявления
1 – редко/иногда встречающиеся проявления и незначительной интенсивности
2 – часто встречающаяся и достаточно выраженная характеристика
3 – устойчивая характеристика/проявление
Подсчитываются баллы по каждому подразделу и разделу методики, а также общий балл по методике. Особенностью подсчета является следующее: баллы за характеристики, описывающие положительные проявления эмоций и поведения, складываются при суммировании показателей; баллы за характеристики, описывающие отрицательные проявления, вычитаются из общей суммы. Надо отметить, что при оценивании ситуации кормления совсем маленьких детей в возрасте до 3-х месяцев, как в данном исследовании, многие параметры еще не могут быть оценены, например, навыки пищевого поведения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему