Структурные компоненты ситуации супервизии

Примерный перечень вопросов, обсуждаемых  на супервизии.

1. Общие сведения о  пациенте: возраст, профессия, семейное положение, религия, характеристика микросоциального окружения.

2. Симптомы, их значение, содержание, история, метафоры.

3. Жалобы. Предъявленные жалобы начинаются с описания имеющихся жалоб словами инициатора обращения или того, кто первым вступил в контакт.  Предъявленная жалоба — это платформа, на которой базируется дальнейшая оценка.

4. Опыт общения семьи со специалистами помогающих профессий:

• общение семьи/пациента со специалистами в настоящее время;
• прошлый опыт обращения за психологической помощью;
• влияние прошлого опыта на точку зрения профессионалов.

5. Анамнез заболевания. Время возникновения симптомов. Связь с особенностями жизни и деятельности, с другими заболеваниями и факторами жизни (в т. ч. психогенными). Наличие «светлых промежутков» (без симптомов), с чем, по мнению пациента, они связаны. Что изменилось в лучшую сторону в жизни пациента и его семьи с появлением симптомов, что — в худшую.

6. Условия оказания помощи:

• амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии),  консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи.
• индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.

7. Контекст направления

• Кто дал пациенту направление на терапию?
• Кто порекомендовал или заставил пациента обратиться к психотерапевту?
• Почему пациента направили именно к супервизируемому терапевту?
• Связывают ли психотерапевта с пациентом или его микросоциальным окружением какие-либо еще отношения, кроме терапевтических?

8.Ожидания пациента

• Что надеется получить от психотерапии пациент?
• Как он выразил свои пожелания по психотерапии?
• Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?
• Реальны ли желания пациента?
• Почему пациент пришел именно к супервизируемому?
• Почему пациент именно сейчас хочет воспользоваться психотерапией?
• Имеется ли несколько противоречащих друг другу задач (ожиданий)?

9. Ожидания психотерапевта

• Считает ли психотерапевт себя компетентным (ой) предоставить пациенту то, чего ожидает последний?
• Готов ли психотерапевт исполнить это?
• Есть ли у психотерапевта собственная цель в психотерапии (явная, неявная), от которой пациент уклоняется?

10. Цель психотерапии (контракт)

• Определялись ли вместе с пациентом цели психотерапии?
• Каковы установленные цели?
• Имеются ли у психотерапевта гипотезы происхождения проблем у пациента?
• Как определяется продвижение к установленным целям психотерапии? Кто за это отвечает?
• Разъяснялся ли пациенту вопрос о границах "возможного" в психотерапии?
• Каков терапевтический прогноз?
• Какова предварительная оценка длительности общего лечения?
• Какова длительность и частота психотерапевтических встреч?
• Каков гонорар, кто будет покрывать расходы, оплата пропущенных встреч?
• Сошлись ли вы с пациентом на конкретных условиях?
• Способен ли пациент, исходя из сложности его заболевания и характера, придерживаться оговоренных Вами правил?

11. Терапевтические отношения (перенос-контрперенос).

12. Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре пациента и целях терапии?

13. Почему супервизируемый представляет именно этого пациента?