САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ЛЮДЕЙ.

Проведение обеззараживания территории, сооружений и техники и т.д. в случае химически опасных аварий.

Ликвидация химического заражения проводится путем дегазации (нейтрализации) оборудования, зданий, сооружений и местности в районе аварии, зараженных СДЯВ и осуществляется с целью снижения степени их заражения и исключения поражения людей.

Специальная обработка техники и санитарная обработка людей проводится на выходе из зон заражения и осуществляется с целью предотвращения поражения людей СДЯВ.

Эффективность этих мероприятий зависит от своевременности и качества их проведения.

Медицинская помощь пораженному личному составу войск (сил) и населению оказывается с целью уменьшения угрозы их здоровью, ослабления воздействия ни них СДЯВ.

Осуществление комплекса мероприятий по ликвидации последствий химически опасных аварий требует четкой организации и уверенного руководства их проведением.

При химически опасной аварии руководитель работ по ликвидации ее последствий обязан:

1. Оценить химическую обстановку, определить границы зоны заражения, принять меры по ее обозначению и оцеплению;

2. Выявить людей, подвергшихся воздействию СДЯВ и организовать оказание им медицинской помощи;

3. Разработать план ликвидации последствий аварии, в котором в зависимости от масштабов и характера химического заражения изложить:

а) краткую характеристику последствий аварии и вывода из оценки химической обстановки;

б) задачи воинским частям и формированиям ГО, привлекаемых к работам по ликвидации последствий аварии;

в) очередность работ и сроки их выполнения;

г) способы дегазации (нейтрализации) СДЯВ;

д)организация контроля за полнотой дегазации (нейтрализации) местности, техники, зданий, сооружений и транспорта;

е) организацию медицинского обеспечения, требования безопасности;

ж) организацию управления и порядок представления донесений о ходе работ.

Как правило, работы начинаются с рекогносцировки района аварии, в ходе которой определяются:

- масштаб аварии и общий порядок ее ликвидации;

- возможные масштабы распространения жидкой паровой фаз СДЯВ;

- противопожарное состояние района предстоящих работ;

- объем работ по эвакуации населения, личного состава войск (сил), животных;

- необходимое количество сил и средств для проведения работ;

- места сосредоточения сил и средств ликвидации последствий аварии;

- задачи по расчистке путей подхода и подъезда к месту аварии;

-                     метеорологические условия и места организации базы, пунктов управления, выдачи средств защиты, питания и т.д.

По результатам рекогносцировки ставят задачи силам, привлекаемым к работам. При этом предусматривается выполнение следующих задач, перечень которых в зависимости от конкретной обстановки может уточняться:

- выявление и контроль зоны распространения паров СДЯВ;

- оповещение и эвакуация населения и личного состава войск (сил) и животных из зоны заражения;

- оказание медицинской помощи пострадавшим;

- организация оцепления зоны аварии и распространения опасных концентраций СДЯВ:

- ликвидация пожаров, обеспечение взрыво- и пожаро-безопасности проводимых работ:

- расчистка и освобождение подходов и подъездов к месту аварии;

- устранение или ограничение течи СДЯВ из поврежденных емкостей и их растекания на местности;

- перекачка или сбор СДЯВ в резервные емкости:

- организация дегазации (нейтрализации) СДЯВ в очаге аварии;

- организация дегазации (нейтрализации) техники, участвовавшей в работах;

-                            санитарная обработка лиц, принимающих участие в работах.

После постановки задачи каждому командиру воинских частей (подразделений), частей и формирований ГО, принимающих участие в ликвидации последствий аварий, вручается наряд-допуск на выполнение работ в зоне заражения.

Для руководства силами и средствами, принимающими участие в ликвидации последствий химически опасной аварии, создается система связи (подвижный пункт управления). Для управления силами охраны, воинскими подразделениями могут создаваться радиосети. Используются также телефонные линии государственной сети общего использования. Прямые телефонные линии, а также полевые телефонные линии, создаваемые воинскими подразделениями и службой связи и оповещения.

Работы по ликвидации последствий химически опасных аварий должны проводиться при любых метеорологических условиях, в любое время суток, а при необходимости и круглосуточно. В этом случае работы организуются посменно.

Район аварии условно можно разделить на «чистый», т.е. незараженный и не подвергшийся воздействию паров СДЯВ участок местности, и «грязный», включающий в себя очаг аварии и прилегающую к нему местность, подвергающуюся воздействию распространяющихся паров СДЯВ.

На «чистом» участке развертываются: 1) пункт управления и средства связи, 2) место для отдыха личного состава, пищеблок ( пункт хозяйственного довольствия), 3) контрольно-пропускной пункт на въезд в район аварии, 4) склад запасов материальных средств и пункт выдачи средств защиты, 5) медицинский пункт, 6) химический наблюдательный пункт, 6) стоянка незараженных транспортных и специальных машин, 7) пункт санитарной обработки личного состава после работы в зоне заражения и другие элементы для обеспечения работ в очаге аварии.

На «грязном» участке могут развертываться: стоянка зараженных специальных и транспортных машин, 2) площадка дегазация техники, 3) пункт сбора зараженных средств индивидуальной защиты.

Командир формирований (подразделений) перед началом работ инструктирует подчиненных о порядке выполнения работ и соблюдения  требований безопасности. Они должны также: вести учет продолжительности работы личного состава формирований (подразделений) в противогазах в зараженной атмосфере. По истечении времени защитной мощности противогазовых коробок (регенеративных патронов) они заменяются на новые. Для этих целей  на «чистой» половине, на расстоянии 300-400 метров от места проведения работ, должен располагаться пункт замены противогазовых коробок (регенеративных патронов)  противогаза.

     В ходе работ в очаге поражения командир формирования (подразделения) должны поддерживать связь с помощью раций и телефонов со штабом и докладывать: 1) об этапах проведенных мероприятиях, 2) для своевременного оказания им дополнительной помощи.

При проведении работ непосредственно в очаге аварии личный состав должен применять изолирующие противогазы. Они должны использоваться также при ведении работ в условиях недостатка кислорода в воздухе (менее 18%) или при повышенном содержании в воздухе окиси углерода, особенно условиях пожара в зоне аварии.

При проведении задач в очаге аварии, т.е. непосредственно со СДЯВ, для защиты кожных  покровов от поражения должна применяться защитная одежда  изолирующего и фильтрующего типа.

Исходя из оценки химической обстановки могут применяться отдельные предметы: плащ, защитные чулки (резиновые сапоги), резиновые перчатки.

При организации работ непосредственно в очагах аварий необходимо предусматривать создание на рабочих местах запаса дегазирующих веществ (ИПП-8 и др.) для обработки средств защиты кожи и лицевых частей противогазов при попадании на них капель СДЯВ.

При выходе на перерыв средства индивидуальной защиты на «чистой» половине могут сниматься следующим образом:

1) снятие средств индивидуальной защиты без предварительной дегазации может осуществляться при работе с высоколетучими СДЯВ (хлором, аммиаком, цианистым водородом и т.п.). После окончания перерыва средства защиты могут использоваться без их замены.

2) При работе со СДЯВ, обладающие низкой летучестью, перед выходом на перерыв, средства защиты кожи должны подвергаться дегазации на людях.

3) Перед площадкой, предназначенной для отдыха, они снимаются и развешиваются на вешалках. После окончания перерыва средства защиты кожи могут использоваться снова, но при условии, что СДЯВ при их снятии не попадут на внутреннюю поверхность одежды.

4) После выполнения задачи средства защиты обрабатываются дегазирующими (нейтрализующими) растворами. После проверки их исправности и просушки они подготавливаются для последующего применения.

5) Перерывы для отдыха личного состава проводятся в установленное командиром время организованно, одновременно для всего подразделения  (команды) или посменно.

6) Принимать пищу, пить воду, курить в зоне заражения запрещается. Во время отдыха и после окончания смены личный состав подразделения (формирования) проходит медицинский осмотр в медицинском пункте.

Проведение обеззараживания территории, сооружений и техники и т.д. в случае применения современных средств оружия массового поражения.

Обеззараживание – выполнение работ по дезактивации, дегазации и дезинфекции пораженных поверхностей.

Дезактивация – удаление радиоактивных веществ с зараженных поверхностей транспортных средств и техники, зданий и сооружений, территории, одежды и средств индивидуальной защиты, а также воды.

Проводится в тех случаях, когда степень заражения превышает допустимые нормы (пределы). Дезактивация подразделяется на: частичную и полную.

Способы проведения дезактивации – механический и физико-химический.

Механический способ – удаление радиоактивных веществ с зараженной поверхности.

Физико-химический способ – смывание РВ растворами различных препаратов.

Для проведения дезактивации используется вода. А также используются специальные препараты, повышающие эффективность смывания РВ. Например, поверхностно-активные и комплексообразующие вещества – порошок СФ-2 и препараты ОП-7 и ОП-10. Кислоты и щелочи – фосфаты натрия, трилон Б, щавелевая и лимонная кислоты.

Дезактивация транспортных средств и техники проводится при их заражении 200 мр/ч и более. Она проводится смыванием струей воды под давлением 2-3 атм. или обработкой дезактивирующими растворами, протиранием ветошью, смоченной в бензине, керосине, дизельном топливе, а также обработкой газокапельным потоком.

Дезактивация зданий и сооружений проводится обмыванием водой. Обмыв начинается обычно с крыши и ведется сверху вниз. Особо тщательно обмываются окна, двери, карнизы и нижние этажи зданий. Для предохранения от попадания зараженной воды во внутренние помещения необходимо закрыть двери, окна, вентиляционные отверстия и др.

Дезактивация внутренних помещений и рабочих мест проводится обмыванием растворами или водой, выметанием вениками и щетками, а также протиркой. Начинать дезактивацию следует с потолка. Потолок, стены, станки и оборудование протирают влажными тряпками, пол моется теплой водой с мылом или 2-3 %-ным содовым раствором. Внутри помещения радиоактивное заражение не должно превышать 90 мр/ч.

Механический  способ дезактивации участков территории, имеющих твердое покрытие (асфальт, бетон и т.д.), может проводиться смыванием радиоактивной пыли струей воды под большим давлением с помощью полимоечных машин или сметанием радиоактивных веществ подметально-уборочными машинами. Участки территории, не имеющие твердого покрытия, дезактивируются: 1) путем срезания зараженного слоя грунта толщиной 5-10 см машинами (бульдозерами, экскалатарами); 2) засыпкой зараженных участков территории слоем незараженного грунта толщиной 8-10 см; 3) перепахиванием зараженной территории на глубину до 20 см; 4) устройством настилов для проездов и проходов по зараженной территории; 5) уборкой снега, т.е. срезается верхний слой снега толщиной до 20 см.

Дезактивация воды проводится фильтрованием, перегонкой, а также с помощью отстаиванием. Колодцы дезактивируются путем многократного откачивания из них воды и удаления грунта со дна, а прилегающий участок местности в радиусе 15-20 м дезактивируют путем снятия слоя грунта толщиной 5-10 см с последующей засыпкой участка незараженным песком.

Продовольствие и пищевое сырье дезактивируются путем обработки или замены зараженной тары, а не затаренные – путем снятия зараженного слоя. Зараженная готовая пища и хлеб уничтожаются.

 Дегазация – разложение отравляющих веществ до нетоксичных продуктов и удаление их с зараженных поверхностей в целях снижения зараженности до допустимых норм.

Дегазация проводится с помощью специальных технических средств – приборов, поливомоечных машин с применением дегазирующих веществ, а также воды, органических растворителей, моющих растворов. К дегазирующим веществам  относятся окислительно-хлорирующего действия (гипохлори-ты, хлорамины) и щелочные (едкие щелочи, сода, аммиак, аммонистые  соли и др.). В качестве растворителей используются вода и различные органические жидкости (дихлорэтан, трихлорэтан, бензин и др.). Для дегазации в качестве вспомогательных веществ могут быть использованы порошки СФ-24. Следует помнить, моющие растворы не обеззараживают ОВ, а только способствуют быстрому удалению их с зараженной поверхности.  Различают частичную и полную дегазацию. Дегазация может производиться химическим или механическим  способ дегазации.

Химический способ дегазации осуществляется поливкой дегазирующими растворами и рассыпанием сухих дегазирующих веществ с помощью поливомоечных и других машин.

Дегазация территории с твердым покрытием, зараженной кожно-нарывными ОВ, производится обработкой раствором хлорной извести, при заражении территории нервно-паралитическими ОВ – раствором едкого натрия (щелочью).

Дегазацию транспортных средств и техники проводят путем обработки дегазирующими растворами в зависимости от вида ОВ с помощью технических средств (поливомоечных машин) или протиранием кистью (ветошью), смоченными растворах. При отсутствии растворов ОВ смываются растворителями (бензин, керосин, дизтопливо). Дегазация может производиться газовым потоком с помощью тепловых машин.

Если транспортные средства и техника имеют комбинированное заражение (радиоактивными и отравляющими веществами), то сначала проводится дегазация. После дегазации степень заражения техники радиоактивными веществами определяется  дозиметрическими приборами. Если степень заражения превышает 200 мр/ч, то проводится дезактивация.

Механический  способ дегазации территории – срезание и удаление верхнего зараженного слоя почвы (снега) с помощью бульдозера, грейдеров на глубину 7-8 см, а рыхлого снега – до 20 см или изоляция зараженной поверхности с использованием настилов из соломы, камыша, веток, досок и т.д.

Дезинфекция -  уничтожение во внешней среде возбудителей инфекционных заболеваний (заразных болезней), в случае распространения бактериальных средств. Различают следующие виды дезинфекции: профилактическую, текущую и заключительную. Последние два вида дезинфекции носят общее название  - очаговой.

Профилактическая дезинфекция проводится до возникновния заболеваний населения путем использования моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки.

Текущая дезинфекция  - обязательное противоэпидемическое мероприятие при многих инфекционных заболеваниях – выполнение санитарно-гигиенических мероприятий в очаге и обеззараживание различных объектов внешней среды, а также выделений (фекалии, моча, мокрота и др.).

Заключительная дезинфекция в очагах проводится после госпитализации больного или после его смерти. Работы выполняются служащие дезинфекционных станций или дезинфекционных отделов санэпидстанций.

Дезинфекция может проводиться - химическим, физическим, механическим и комбинированным способами.

Химический способ – уничтожение болезнетворных микробов и разрушение токсинов дезинфицирующими (дегазирующими) веществами – основной способ дезинфекции. Дезинфекция осуществляется поливкой сооружений, территории растворами или суспензиями. Для уничтожения вегетативных форм микробов и разрушения токсинов при температурах +5 оС и выше применяются суспензии двутрети основной соли гипохлорита кальция с содержанием 5-6 % активного хлора или 10-12 % активного хлора для уничтожения споровых форм микробов.

Физический способ дезинфекции – кипячение белья, посуды, уборочного материала, предметов ухода за больными и др. Применяется в основном при фактах кишечных инфекций.

Механический способ дезинфекции – осуществляется теме же методами и приемами, что и дегазация, а также предусматривает удаление зараженного слоя грунта или  устройство настилов.

В районах обнаружения признаков бактериальных средств в первую очередь обеззараживается территория объектов, продолжающих работу, проходы от убежищ и укрытий, негерметизированные помещения, район пунктов управления Гражданской обороны, транспортные средства, основные проезжие магистрали, лечебные учреждения. Дезинфекция проезжих магистралей, проходов и другой территории осуществляется специальными формированиями коммунально-технической службы. Обеззараживание на объектах, в том числе и в лечебных учреждениях, проводится объектовыми формированиями и персоналом объекта. Рабочие места дезинфицируются самими рабочими.

Проверка полноты дезактивации и дегазации  осуществляется дозиметрическими и химическими приборами, а дезинфекции -проведением бактериологического исследования.

Санитарная обработка – комплекс мероприятий по ликвидации заражения личного состава формирований и населения радиоактивными, отравляющими веществами или бактериальными средствами – составная часть специальной обработки.

Своевременно и качественно проведенная санитарная обработка: обеззараживание поверхности тела и наружных слизистых оболочек, одежды и обуви значительно снижают возможность поражения людей, находившихся в зонах заражения, и во многом предотвращают распространение инфекции за пределы зоны бактериологического (биологического) заражения. Подразделяется она на частичную и полную.

Под частичной санитарной обработкой понимается механическая  очистка и обработка открытых участков кожи, наружных поверхностей одежды, обуви, средств индивидуальной защиты или протирание с помощью индивидуальных противохимических пакетов. Она проводится в очаге поражения в ходе проведения спасательных и других неотложных работ. Она носит характер временной меры и направлена на предотвращение опасности вторичного инфицирования людей.

Полная санитарная обработка -  обеззараживание тела человека дезинфицирующей рецептурой, обмывка людей со сменой белья и одежды, дезинфекция (дезинсекция) снятой одежды. Цель обработки – полное обеззараживание от радиоактивных, отравляющих веществ и бактериальных средств одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, поверхности тела и слизистых оболочек. Полной санитарной обработке подлежит личный состав формирований, рабочие, служащие и эвакуированное население после выхода из очагов поражения (зон заражения).

Полную санитарную обработку личного состава формирований и населения проводит служба санитарной обработки ГО силами объектовых формирований, которые развертывают стационарные  обмывочные пункты  специальные обмывочные площадки. Все обмывочные  пункты предусматривают (в порядке последовательности проведения санитарной обработки) следующие помещения: 1) регулировочный пост, 2) площадка орошения верхней одежды и обуви, 3) раздевальня, 4) обмывочная, 5) одевальня. А также вспомогательные помещения: 1) для хранения мешков с зараженной одеждой, 2) обменного фонда одежды и обуви, 3) медицинский пункт, 4) комната матери и ребенка, 5) комната личного состава обмывочного пункта, 6) хозяйственная кладовая, 7) туалет.

Люди, направляющиеся на санитарную обработку, перед входом в раздевальное помещение снимают - средства защиты кожи, верхнюю одежду, головные уборы. В раздевальном помещение снимают – обувь, остальную одежду, белье и средства защиты органов дыхания. Дезинфицирующим раствором (2%-ный раствор хлорамина, 3%-ный раствор перекиси водорода или пергидроля) смачивают волосистые части головы и протирают открытые кожные покровы тела.

Зараженную одежду, обувь и средства защиты обслуживающий персонал обмывочного пункта (площадки) переносит в отделение обеззараживания и проводит их обработку.

После обмывания люди проходят в одевальню, где производится обработка слизистых оболочек глаз, носа и полости рта. В одевальне выдают одежду и обувь после обеззараживания (или из фонда), документы и средства защиты органов дыхания.

Обеззараживание одежды, обуви и средств индивидуальной защиты, в зависимости от конкретной ситуации и возможностей проводится: 1) камерным методом, 2) газовым способом в приспособленных камерах, емкостях, помещениях и др., 3) кипячением, 4) замачиванием в растворах дезинфектантов, 5) во время стирки в стиральных машинах.

Возможно также обеззараживание вещей и одежды парами формальдегида в полиэтиленовых мешках при комнатной температуре. Наиболее реальный метод обеззараживание документов – газовый (воздействие смеси окиси этилена и бромистого метила в полиэтиленовых мешках при дозировке 2 мкл препарата на 1л объема при температуре 35 оС в течение 1 ч.
Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях