Поделись с друзьями

Наиболее часто встречающаяся форма детской дизартрии. Псевдобульбарная дизартрия является следствием перенесенного в раннем детстве, во время родов или во внутриутробном периоде органического поражения мозга в результате энцефалита, родовых травм, опухолей, интоксикации и др. У ребенка возникает псевдобульбарный паралич или парез, обусловленный поражением проводящих путей, идущих от коры головного мозга к ядрам языкоглоточного, блуждающего и подъязычного нервов. По клиническим проявлениям нарушений в области мимической и артикуляционной мускулатуры он близок к бульбарному. Однако возможности коррекции и полноценного овладения звукопроизносительной стороной речи при псевдобульбарной дизартрии значительно выше.

В результате псевдобульбарного паралича у ребенка нарушается общая и речевая моторика. Малыш плохо сосет, поперхивается, захлебывается, плохо глотает. Изо рта течет слюна, нарушена мускулатура лица.

Псевдобульбарная форма дизартрии обусловлена спастическим параличом мышц периферического артикуляционного аппарата. Центральный паралич обусловливает высокий тонус мышц: движения замедлены, объём движений сокращён.

Наряду с гипертонией и гиперрефлексией (при центральном параличе) мышц у больных появляются сложные безусловные рефлекторные акты, которые бывают в норме только в раннем детстве: сосательный, поисковый, хоботковый  и др., непроизвольные улыбки, смех, плач. Больные по заданию логопеда не могут высунуть язык произвольно, однако облизывают губы во время еды или слизывают пищу с ложки. Кашель, чихание, глотание, плач может сопровождаться голосом, а при попытках говорить голос отсутствует.

При обследовании ротовой полости язык напряжён, спинка языка закруглена, оттянута назад и закрывает вход в глотку. Движения, как активные, так и пассивные, затруднены: если язык и высовывается, то язык ложится на нижнюю губу. Затруднено загибание языка к носу и подбородку, кончик языка не касается верхней губы. Голос слабый, сиплый, хриплый, в речи мало интонированный.

Невозможность совершать точные изолированные движения кончиком языка приводит к тому, что  звук заменяется щелевым, – смягчается, и тоже смягчаются, т.е. артикулируются  всей поверхностью спастичной мышцы языка; и – заменяются щелевыми, также, как и , , .

Нарушена функция глотания, поэтому имеет место обильное слюнотечение и при речи, при чтении и в спокойном состоянии (слюна скапливается в уголках рта). Мимика при спастическом параличе обеднена, иногда при восприятии наблюдаются так называемые застывшие мимические движения (улыбка или недовольное выражение лица), непроизвольные смех и плач.

Речь смазанная невнятная, темп замедленный, фразы короткие, гласные акустически сдвинуты назад. И гласные и согласные имеют назальный оттенок, голос сиплый, напряженный, не модулированный, быстро истощается.