Бульбарная дизартрия (от лат. bulbus — луковица, форму которой имеет продолговатый мозг) проявляется при заболевании (воспалении) или опухоли продолговатого мозга. При этом разрушаются расположенные там ядра двигательных черепно-мозговых нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного, иногда тройничного и лицевого).
Характерным является вялый паралич, или парез мышц глотки, гортани, языка, мягкого нёба. У ребенка с подобным дефектом нарушается глотание твердой и жидкой пищи, затруднено жевание. Параличи мышц гортани, глотки приводят к затруднённому дыханию и иногда к поперхиванию (еда попадает в гортань и трахею). Параличи мышц гортани обуславливают и провисание голосовых складок, что приводит к гипофонии и афонии. В результате провисания мягкого нёба голос приобретает назальный оттенок. Недостаточная подвижность голосовых складок, мягкого нёба приводит к специфическим нарушениям голоса: он становится слабым, назализованным. В речи не реализуются звонкие звуки. Парез мышц мягкого нёба приводит к свободному проходу выдыхаемого воздуха через нос, и все звуки приобретают выраженный носовой (назальный) оттенок.
У детей с описываемой формой дизартрии наблюдается атрофия мышц языка и глотки, снижается также тонус мышц (атония). Паретическое состояние мышц языка является причиной многочисленных искажений звукопроизношения. Речь невнятная, крайне нечеткая, замедленная. Лицо ребенка с бульварной дизартрией амимично.
Пониженный мышечный тонус влияет на темп, объём и точность речевой артикуляции. Иногда эта форма называется вялая паретическая. При вялом параличе мягкого нёба отмечается его бледность, оно как бы свисает в ротовую полость, иногда касается маленьким язычком корня языка.
Лицо у лиц с бульбарной дизартрией бледное, анимичное, губы синюшние. Больной не может улыбнуться, сделать губами «трубочку», плотно сомкнуть губы. У взрослых с бульбарной дизартрией полностью сохраняется понимание чужой речи, чтение про себя и письменная речь.
Устная речь – невнятная, смазанная, неразборчивая и трудно воспринимаемая на слух. При произнесении звука теряется смычка и напрягается спинка языка (лампа – вампа, ампа). Изолированный парез мышц кончика языка делает невозможным произнесение звука (рак – ак). Смычные согласные становятся щелевыми. При поражении всех мышц языка страдают переднее-язычные звуки. Если парез преобладает в мышцах корня языка, то страдают заднеязычные звуки. Паралич круговой мышцы рта, губ приводит к нарушению взрывных звуков и аффрикат. Парез губ упрощает артикуляционную программу, делая глухие звуки менее дифференцированными. Произнесение гласных сводится к оному звуку или , или . Иногда появляются носовые гласные, и они приближаются к согласным.Для бульбарной дизартрии характерно много звуков несуществующих в фонологической системе русского языка. В тяжелых случаях произносительные возможности больного сокращаются до самых примитивных: или и щелевые глухие согласные.
Таким образом, для звуковой системы больных с бульбарной дизартрией характерно:
а) парез мышц голосовых складок – оглушение согласных и гласных звуков;
б) парез мышц мягкого нёба – провисание нёбной занавески в ротовую полость приводит к исчезновению моторной противоположности по принципу ротовой – носовой (назализация).
в) парез мышц губ, языка – замена взрывных звуков, аффрикат щелевыми (кроме и ).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему