Поделись с друзьями

Корковую дизартрию у взрослых изучали Винарская и Улатова.

Нарушается только двигательная сторона устной речи. Как правило отсутствуют нарушения голоса, дыхания, слюнотечения.

Представляет большие трудности для выделения и распознавания. При этой форме нарушается произвольная моторика артикуляционного аппарата. По своим проявлениям в сфере звукопроизношения корковая дизартрия напоминает моторную алалию, так как прежде всего нарушается произношение сложных по звуко-слоговой структуре слов. У детей затрудняется динамика переключения от одного звука к другому, от одной артикуляционной позы к другой. Дети способны четко произносить изолированные звуки, но в речевом потоке звуки искажаются, возникают замены. Особенно трудны сочетания согласных звуков. При убыстренном темпе появляются запинки, напоминающие заикание.

Однако, в отличие от детей с моторной алалией, у детей с этой формой дизартрии не наблюдается нарушений в развитии лексико-грамматической стороны речи. Корковую дизартрию следует также отличать от дислалии. Дети с трудом воспроизводят артикуляционную позу, их затрудняет переход от одного звука к другому. При коррекции обращает на себя внимание тот факт, что дефектные звуки быстро исправляются в изолированном произнесений, но с трудом автоматизируются в речи.

Выделяют эфферентную премоторную и афферентную постцентральную.

Эфферентная премоторная.

Отмечаются изолированные нарушения артикуляторных движений, при этом может не нарушаться содержательная сторона речи. Может быть повышен тонус мышц рук, т.к. зоны иннервации мышц языка и мышц кистей рук находятся рядом. Чаще всего страдают движения кончика языка, в связи с этим нарушено произношение переднеязычных звуков. Артикуляторные движения замедлены, неловки, распадаются на отдельные звенья. Наблюдаются трудности в воспроизводстве серий и последовательности движений по заданию; снижены кинестетические и кинетическая память. Артикуляция звуков искажена, появляются синкенизии. Это проявляется в функциональный пробах:

  • следить глазами за движением пальца влево-вправо: вызывает содружественное движение высунутого языка;
  • при рисовании язык движется в сторону руки; глаза могут закрываться, у больного морщится лоб.

Нарушения в звуковой стороне речи: неплавность, трудность переключения с одного звука на другой, наличие пауз внутри слова, пропуски звуков. Отмечается усреднённая артикуляция: гласные звуки произносятся нечётко и приближаются к или , а в ударной позиции – удлиняются. Если слово начинается с согласных, то они тоже тянутся из-за сложности переключения.

Эта форма часто смешивается с алалией. У взрослых часто сочетается с моторной афазией.

Афферентная постцентральная.

У взрослых встречается чаще при опухолях мозга. При этой форме наблюдается апраксия в движениях рук, оральная апраксия.

Проявляется в нечёткой артикуляции: активный поиск правильной артикуляции приводит к тому, что речь неплавная, расчленённая (в лёгких случаях нарушается только плавность речи).

Выделяют несколько вариантов:

а) спастический парез речевой мускулатуры. Страдают наиболее тонкие, сложные движения кончика языка: , , . Иногда нарушаются , , ;

б) Нарушения звукопроизношения не постоянны. Это связано с невозможностью запоминания и удержания в моторной памяти артикуляционной позы. Произвольные движения по требованию удаются только при зрительном контроле. Это нарушение сопровождается длительным поиском необходимого артикуляционного уклада, при этом страдает плавность речи, замедляется темп;

в) сочетание симптомов (а) и (б). Аффрикаты распадаются на составные части, пропуски звуков в стечении согласных, щелевые заменяются смычными, громкий голос при разговоре.