|
Формы дизартрии |
Очаг поражения мозга |
Патогенез |
Клинические проявления (синдромы фонетических расстройств и вторичной системной недостаточности) |
|
бульбарная |
Одностороннее (правое, левое или двустороннее) поражение периферических двигательных нейронов V, VII, IX, X, XII черепно-мозговых нервов шейно-грудного уровня |
Избирательные вялые (право-, лево- или двусторонние) параличи мышц языка, губ, мягкого неба, гортани, глотки; дыхательных мышц и поднимающих нижнюю челюсть. Наблюдается их атрофия и атония (язык вялый, дряблый); снижены или отсутствуют глоточный и нижнечелюстной рефлексы. Отмечаются расстройства непроизвольных движений в соответствующих группах мышц |
Голос слабый, глухой, истощающийся; гласные и звонкие согласные оглушены (б-п, д-т и др.) Тембр речи изменен по типу открытой гнусавости (б-м, д-н и др.). Артикуляция гласных приближена к нейтральному звуку э. Артикуляция согласных упрощена; смычные и Р заменяются щелевыми (п-ф, т-с). Упрощается характер щели у щелевых; в речи доминируют глухие плоскощелевые звуки. Нередки избирательные расстройства артикуляции в соответствии с избирательным распределением вялых параличей. Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
Речь замедленная, монотонная, нарушена плавность, резко утомляет больного |
|
псевдобульбарная |
Часто наблюдается поражение центральных двигательных кортико-бульбарных и пирамидных нейронов, идущих к передним рогам шейно-грудного уровня. Поражение двустороннее, неравномерно латерализованное |
Характерны пирамидные спастические параличи мышц речевого аппарата. Мышечных атрофии нет. Гипертрофия мышц {язык напряжен, отодвинут кзади), глоточный и нижнечелюстной рефлексы усилены. Нередки насильственный смех и плач. Параличи всегда двусторонние, но возможно их преобладание с одной стороны, во-первых, произвольные движения и, во-вторых, сами тонкие движения кончиком языка |
Голос слабый, сиплый и хриплый. Тембр речи изменен по типу закрытой гнусавости, особенно гнусавы гласные заднего ряда (у, о) и твердые согласные со сложным артикуляционным укладом (р, л, ш, ж, ц). Артикуляция гласных и согласных сдвинута назад. Смычные согласные и р заменяются на щелевые (п-ф, т-с), щелевые согласные преобразуются в плоскощелевые, страдает артикуляция согласных со сложными укладами (р, л, ш, ж, с, з, ц, ч), артикуляция твердых согласных страдает больше, чем мягких. |
|
мозжечковая |
Поражения мозжечка и его связей с другими структурами мозга |
Статическая и динамическая атаксия речевых движений |
Речь скандированная, недостаточно внятная, искажаются ее нормативные характеристики, часто напоминает речь «пьяного» человека |
|
подкорковая (экстрапирамидная) |
Разнообразные поражения экстрапирамидных ядер и их связей с другими структурами мозга, в частности с корой головного мозга |
Вопросы патогенеза дизартрии мало разработаны, однако несомненна связь с распадом или с расстройствами использования в акте речи врожденных синергии, что делает речь напряженной и неплавной |
Расстройства речевой просодики: темпа, плавности, громкости речи, высоты и тембра голоса, акцентуации и мелодики. Диспросодические суперсегментные расстройства взаимосвязаны с расстройствами сегментными, нарушены звуковая сторона речи, внятность и членораздельность. Могут быть выделены еще недостаточно изученные клинические синдромы |
|
корковая апраксическая постцентральная |
Одностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно нижних отделов постцентральных полей |
Кинестетическая артикуляторная |
Расстройства выбора слогов, реализующих в речи Языковые фонематические обобщения, смешения признаков согласных по способу и месту образования; глухости—звонкости, твердости—мягкости. Эти расстройства непостоянны, зависят от контекста. В тяжелых случаях под контролем слуха, зрения и тактильно-кинестетических ощущений ребенок активно ищет слоги, что приводит к нарушениям плавности речи и к ее замедлению. |
|
корковая апраксическая премоторная |
Одностороннее поражение коры доминантного (обычно левого) полушария мозга, а именно нижних отделов премоторных полей |
Кинетическая артикуляторкая |
Наблюдается распад ритмических слоговых структур слов, возрастают напряженность речи, степень ее локализации. Темп речи замедляется, появляются персеверации (перестановки) и замены щелевых согласных в составе слога на смычные, звонких — на глухие, мягких — на твердые. Стечения согласных упрощаются за счет пропусков; аффрикаты расщепляются на составные звуки |
Дифференциальная диагностика сходных речевых патологий
бульбарной формы дизартрии от псевдобульбарной
|
Критерии
|
БУЛЬБАРНАЯ |
ПСЕВДОБУЛЬБАРНАЯ |
|
Характер пареза, или паралича речевой мускулатуры |
Периферический |
Центральный |
|
Характер нарушения речевой моторики |
Произвольные и непроизвольные движения |
Преимущественно страдают произвольные движения |
|
Характер поражения артикуляционной моторики |
Диффузный |
Избирательный, с нарушением тонких дифференцированных артикуляционных движений |
|
Специфика нарушения звукопроизношения |
Гласные приближаются к нейтральному, гласные и звонкие согласные — оглушены |
Артикуляция гласных отодвинута назад, наряду с оглушением наблюдается озвончение |
|
В неврологической симптоматике |
Мышцы органов артикуляции паретичны |
Даже при паретичности в отдельных мышцах отмечается спастичность |
Поможем написать любую работу на аналогичную тему