Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. (Г.В.Волкова).
Ринолалия – от греческого «ринос» - «нос», «лалио» - «речь» - это патологическое изменение тембра голоса и звукообразования, образующееся в измененного или недостаточного в процессе речеообразования резонирования в носовой полости. Такое нарушения резонанса происходит в результате неправильного направления голосовой или дыхательной струи вследствие механического дефекта носовой полости, носоглотки, мягкого и твердого неба или расстройства функции мягкого неба. (Н.В.Новоторцева)
При ринолалии артикуляция звуков существенно отличается от нормы. Назальный (носовой) оттенок речи связан с наличием широкого сообщения между ротовой и носовой полостью и недостаточным смыканием носоглоточного прохода из-за укороченного мягкого неба. Вследствие этого выдыхаемая струя почти полностью проходит через нос. Этому способствует разобщение комплекса небно-глоточного затвора и пониженная подвижность мышц глотки, в особенности верхнего сжимателя глотки и небных дужек.
Расстройство звукообразования зависит :
- от нарушения деятельности мышечного аппарата мягкого неба, глотки и языка;
- от деформации твердого неба;
- от деформации альвеолярного отростка;
- от неправильного расположения зубов;
- от наличия расщелины губы;
- от недостаточности подвижности губы после хейлопластики;
- от нарушения формы крыла носа;
В зависимости от характера нарушения функции небно-глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии:
- открытая
- закрытая
- смешанная
Открытая ринолалия. При этой форме ротовые звуки приобретают назальность.
Функциональная открытая ринолалия обусловлена следующими причинами:
- частые простудные заболевания;
- наличие аденоидов;
Одна из функциональных форм - «привычная» открытая ринолалия, которая возникает после удаления аденоидов. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. Прогноз при функциональной открытой ринолалии благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии.Органическая открытая ринолалия. Может быть приобретенной или врожденной. Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого неба, при рубцовых изменениях парезах и параличах мягкого неба.Причиной могут быть повреждения языкоголоточного и блуждающего нервов, ранения, опухоли. Эта проблема является предметом исследования изучения врачей стоматологов, хирургов, ортодонтов, психоневрологов, логопедов. Наличие расщелин относится к наиболее частым порокам развития. Эти дети считаются инвалидами. В возникновении расщелин играют роль генетические и внешние факторы или их совместное действие на раннем этапе развития эмбриона. Различают биологические факторы (грипп, краснуха, токсоплазмоз идр.); химические факторы (ядохимикаты, кислоты); эндокринные заболевания матери, психические травмы, профессиональные вредности.
В настоящее время принята следующая классификация:
Врожденные расщелины верхней губы: скрытая расщелина, неполная расщелина ( с деформацией кожно-хрящевоо отдела носа, без деформации кожно-хрящевого отдела носа), полная расщелина.
Врожденные расщелины неба:
- расщелина мягкого неба: скрытые (субмукозные); неполные, полные.
- расщелины мягкого и твердого неба: скрытая, неполная, полная.
- полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба: односторонняя, двусторонняя.
- полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: односторонняя, двусторонняя.
Нарушения неба могут сочетаться с нарушениями губы. Расщелины обычно сочетаются с различными зубно-челюстными деформациями. Продолжительность и объем лечебных мероприятий зависят от тяжести врожденной патологии.
Закрытая ринолалия. Образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произнесения звуков речи. Самый сильный резонанс у носовых м, мь, н, нь.
Причина закрытой ринолалии – чаще всего органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства небно-глоточного смыкания.
М.Зееман различает 2 вида закрытой ринолалии:
- передняя закрытая – при непроходимости носовых полостей
- заднюю закрытую – при уменьшении носоглоточной полости
Смешанная ринолалия. М.Зееман, А.Митронович-Моджеевска выделяют смешанную ринолалию – состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра. Причиной является сочетание непроходимости носа и недостаточность небно-глоточного контакта функционального и органического происхождения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему