Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. (Г.В.Волкова).
Ринолалия – от греческого «ринос» - «нос», «лалио» - «речь» - это патологическое изменение тембра голоса и звукообразования, образующееся в измененного или недостаточного в процессе речеообразования резонирования в носовой полости. Такое нарушения резонанса происходит в результате неправильного направления голосовой или дыхательной струи вследствие механического дефекта носовой полости, носоглотки, мягкого и твердого неба или расстройства функции мягкого неба. (Н.В.Новоторцева)
При ринолалии артикуляция звуков существенно отличается от нормы. Назальный (носовой) оттенок речи связан с наличием широкого сообщения между ротовой и носовой полостью и недостаточным смыканием носоглоточного прохода из-за укороченного мягкого неба. Вследствие этого выдыхаемая струя почти полностью проходит через нос. Этому способствует разобщение комплекса небно-глоточного затвора и пониженная подвижность мышц глотки, в особенности верхнего сжимателя глотки и небных дужек.
Расстройство звукообразования зависит :
- от нарушения деятельности мышечного аппарата мягкого неба, глотки и языка;
- от деформации твердого неба;
- от деформации альвеолярного отростка;
- от неправильного расположения зубов;
- от наличия расщелины губы;
- от недостаточности подвижности губы после хейлопластики;
- от нарушения формы крыла носа;
В зависимости от характера нарушения функции небно-глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии:
- открытая
- закрытая
- смешанная
Открытая ринолалия. При этой форме ротовые звуки приобретают назальность.
Функциональная открытая ринолалия обусловлена следующими причинами:
- частые простудные заболевания;
- наличие аденоидов;
Одна из функциональных форм - «привычная» открытая ринолалия, которая возникает после удаления аденоидов. Признаком функциональной открытой ринолалии служит более выраженное нарушение произношения гласных звуков. Прогноз при функциональной открытой ринолалии благоприятный. Она исчезает после фониатрических упражнений, а нарушения звукопроизношения устраняются обычными методами, применяемыми при дислалии.Органическая открытая ринолалия. Может быть приобретенной или врожденной. Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого неба, при рубцовых изменениях парезах и параличах мягкого неба.Причиной могут быть повреждения языкоголоточного и блуждающего нервов, ранения, опухоли. Эта проблема является предметом исследования изучения врачей стоматологов, хирургов, ортодонтов, психоневрологов, логопедов. Наличие расщелин относится к наиболее частым порокам развития. Эти дети считаются инвалидами. В возникновении расщелин играют роль генетические и внешние факторы или их совместное действие на раннем этапе развития эмбриона. Различают биологические факторы (грипп, краснуха, токсоплазмоз идр.); химические факторы (ядохимикаты, кислоты); эндокринные заболевания матери, психические травмы, профессиональные вредности.
В настоящее время принята следующая классификация:
Врожденные расщелины верхней губы: скрытая расщелина, неполная расщелина ( с деформацией кожно-хрящевоо отдела носа, без деформации кожно-хрящевого отдела носа), полная расщелина.
Врожденные расщелины неба:
- расщелина мягкого неба: скрытые (субмукозные); неполные, полные.
- расщелины мягкого и твердого неба: скрытая, неполная, полная.
- полная расщелина альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба: односторонняя, двусторонняя.
- полная расщелина альвеолярного отростка и переднего отдела твердого неба: односторонняя, двусторонняя.
Нарушения неба могут сочетаться с нарушениями губы. Расщелины обычно сочетаются с различными зубно-челюстными деформациями. Продолжительность и объем лечебных мероприятий зависят от тяжести врожденной патологии.
Закрытая ринолалия. Образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе во время произнесения звуков речи. Самый сильный резонанс у носовых м, мь, н, нь.
Причина закрытой ринолалии – чаще всего органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства небно-глоточного смыкания.
М.Зееман различает 2 вида закрытой ринолалии:
- передняя закрытая – при непроходимости носовых полостей
- заднюю закрытую – при уменьшении носоглоточной полости
Смешанная ринолалия. М.Зееман, А.Митронович-Моджеевска выделяют смешанную ринолалию – состояние речи, характеризующееся пониженным носовым резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра. Причиной является сочетание непроходимости носа и недостаточность небно-глоточного контакта функционального и органического происхождения.
Ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо-физиологическими дефектами речевого аппарата. Ринолалия по своим проявлениям отличается от дислалии по наличию измененного назализованного тембра голоса. При нормальной фонации во время произнесения всех звуков речи, кроме носовых, у человека происходит отделение носоглоточной и носовой полости от глоточной и ротовой, которое осуществляется благодаря небно-глоточному смыканию (сокращение мышц мягкого неба, боковой и задней стенок глотки). Одновременно с движениями мышц мягкого неба при фонации происходит утолщение задней стенки глотки (валик Пассавана). Во время речи мягкое небо непрерывно поднимается и опускается на разную высоту в зависимости от произносимых звуков и от беглости речи. Сила смыкания меньше для гласных, чем для согласных. В зависимости от характера нарушений функции небно-глоточного смыкания выделяют различные формы ринолалии. Открытая ринолалияПри открытой форме ринолалии ротовые звуки приобретают назальность. Наиболее изменяется тембр гласных , . Значительно нарушается тембр при произнесении согласных: к шипящим и фрикативным добавляется хриплый хриплый звук, появляющийся в носовой полости; взрывные звучат неясно, ринофонически звучат (воздушная струю настолько слаба, что недостаточна для колебания кончика языка). Для определения используют пробу Гутцмана (ребенок произносит попеременно «а, и», а логопед зажимает и разжимает нос, при открытой ринолалии пальцы ощущают вибрацию). Можно также использовать фонендоскоп. Функциональная открытая ринолалия объясняется недостаточным подъемом мягкого неба при фонации у детей с вялой артикуляцией. Причины: состояние после удаления аденоидов («привычная» открытая ринолалия) состояние после постдифтерийного пареза Признак этой формы ринолалии – более выраженное нарушение произношения гласных звуков. Прогноз благоприятен. Ринолалия исчезает после фониатрических упражнений, звуки ставятся классическими методами. Органические причины могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенная открытая ринолалия образуется при перфорации твердого и мягкого неба. Причины – повреждение языкоглоточного и блуждающего нервов, ранения, давление опухоли и др. Наиболее частая причина врожденной ринолалии – врожденное расщепление мягкого или твердого неба, укорочение мягкого неба. Среди факторов, влияющих на возникновение расщелины, можно отметить: генетические (микропризнаки расщелины у родителей) биологические (грипп, ОРВИ, паротит, токсоплазмоз во время беременности матери) химические (контакт с вредными веществами, никотин, алкоголь, наркотики, бесконтрольный прием лекарственных средств и витаминов) социальные (стрессы)эндокринные заболевания матери.
В устной речи отмечается бедность долнгвистического развития ринолаликов, звуки артикулируются беззвучно или с малой силой голоса, не получают слухового подкрепления. За счет подключения носового резонатора все оральные звуки становятся назальными. Выявляется и множество других дефектов: нейтрализация зубных звуков по способу образования, замена взрывных фрикативными,свистящий свист при произношении шипящих и ли наоборот, оглушение сонорных в конце слова, отсутствие вибранта или замена на , перемещение артикуляции в задние зоны, понижение разборчивости звуков в стечении и в конечной позиции. Дисграфические ошибки в работах детей-ринолаликов разнообразны. Специфическими являются: замены и на и , на и обратные замены («ладныш»), обусловленные фонологического противопоставления соответствующих звуков в устной речи. замены, пропуски, употребления лишних гласных («гулубятня», «пршлел»), замены и смешения свистящих-шипящих («зележо») трудности употребления аффрикат («прящутся», «шитала», «серез») замена на («скворес») смешение гвонких-глухих («портвель») звук заменяется , реже наоборот («подпрыла») Закрытая ринолалия Образуется при пониженном физиологическом носовом резонансе у носовых звуков, которые звучат как соответствующие ротовые. Гласные приобретают неестественный оттенок из-за заглушения отдельных тонов. Причина закрытой ринолалии – органические изменения в носовом пространстве или функциональные расстройства небно-глоточного смыкания. М.Зееван выделяет: переднюю закрытую ринолалию, когда отмечается непроходимость носовых полостей (при хронической гипртрофии слизистой носа, искривлении носовой перегородки, опухолях носовой олости); заднюю закрытую ринолалию, когда уменьшена носоглоточная полость (аденоидные разрастания, фибромы полипы, опухоли носоглотки).Функциональная закрытая ринолалия отмечается при сильном подъеме мягкого неба и закрытии доступа к носоглотке звуковыми волнами. Отмечается при невротических реакциях.. Органическая закрытая ринолалия возникает из-за непроходимости носовой полости.
Смешанная ринолалия
М. Зеемн, А. Митронович-Моджеевска выделяют смешанную ринолалия, при которой состояние речи характеризуется пониженным носовых резонансом при произнесении носовых звуков и наличием назального тембра голоса. Может наблюдаться, например, при укорочении мягкого неба и аденоидных разрастаниях.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему