Психосоматический подход в психологии и медицине. Психосоматические расстройства.

Психосоматика – междисциплинарное научное направление, в котором изучаются психологические, социальные и культурные факторы возникновения телесных заболеваний. Термин “психосоматика” был предложен в 1818 году немецким психиатром И. Хайнротом, высказывающим мысль, что внутренний душевный конфликт порождает соматические заболевания.Под психосоматическим расстройством понимаются симптомы и синдромы нарушений соматической сферы, обусловленные индивидуально-психологическими особенностями человека и связанные со стереотипами его поведения, реакциями на стресс и способами переработки внутриличностного конфликта. Различают 3 группы психосоматических расстройств: 1. конверсионные симптомы. Невротический конфликт получает вторичный соматический ответ и переработку. Расстройства телесных функций возникают по историческим механизмам, не обнаруживают органической основы, характеризуются необычностью проявлений и причудливостью локализации. Примерами являются истерические параличи и парестезии, психогенная слепота и глухота, рвота, болевые феномены. 2. функциональные синдромы (органные неврозы) являются наиболее типичными и хорошо известными врачом общей практики. Они представляют собой набор симптомов, затрагивающих разные органы и системы (сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную, дыхательную, мочеполовую и двигательную). 3. психосоматические заболевания (психосоматозы). Это соматические болезни, основным этиологическим фактором которых являются психотравматизирующие переживания острого или затяжного характера.

 Классификация психосоматических расстройств К. Ясперса

1. Соматические ощущения, которые существуют или могут быть вызваны у любого человека. Для них характерны недифференцированность,слабая осознаваемость. Подчеркивается несоответствие между ощущениями и органическими процессами: Большинству людей чуждо беспристрастное отношение к собственным соматическим ощущениям. Им скорее свойственно искажать факты под воздействием страха и других психических реакци.Рассуждая об этой разновидности соматопсихических феноменов, Ясперс приводит примеры ощущений, которые он рассматривает как патологические. Это симптомы истерии, боли без органической основы, психогенная анестезия, телесные галлюцинации и псевдогаллюцинации. Такие ощущения патологичны потому, что они либо не имеют никакой телесной основы, либо отражают соматические процессы с грубым искажением, либо, наконец, являются не столько ощущениями, сколько продуктами воображения.

2. Перманентные, сопровождающие любую психическую активность соматические явления. К ним, например, относятся физиологические проявления эмоций.

3. Соматические болезни, зависящие от психической сферы. К этой

группе относятся:

а) обмороки и припадки (имеются в виду истерические, или, если использовать оригинальную терминологию Ясперса, «психогенные припадки»,иногда возникающие как следствие психического возбуждения); б) функциональные расстройства органов, например, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, сердечной деятельности, изменения менструального цикла, зрения, голоса, слуха, а также«псевдоневрологические»проявления (тики, заикание, тремор). Больные считают, что эти расстройства вызваны биологическими факторами. Как писал Ясперс, «невроз поражает душу, которая избирает тот или иной орган, специально для того, чтобы проявить это свое поражение вовне». Работа этого органа, как правило, может быть легко истолкована символически. в) соматические заболевания, зависящие от состояния души. Ясперс отмечает, что для осуществления своего воздействия душа пользуется «проторенными» путями, т.е. уже ослабленными органами. К ним относятся, например, язва желудка, бронхиальная астма; г) расстройства «комплексного инстинктивного поведения». К ним относятся писчий спазм, сексуальные дисфункции, нарушение потоотделения и колебания веса тела у психически больных, эндокринные нарушения.

В настоящее время в качестве заболеваний, в этиопатогенезе которых имеют место психические факторы, рассматриваются: 1.В гастроэктерологии – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, синдром раздражения толстой кишки, рефлюксы, дискенезии желчного пузыря и кишечника; 2. В кардиологии и ангиологии (раздел медицины, изучающий кровеносную и лимфатическую системы)- ишемическая болезнь сердца, кардиологии функциональной природы, функциональные аритмии, транзиторная гипертония, вегетодистонии, нейроциркулярные расстройства; 3. В пульмонологии – бронхиальная астма, астомоидный бронхит, психогенные профессионально обусловленные расстройство дыхания; 4. В эндокринологии – сахарный диабет, гипертериоидные и гипотериондные расстройства, гормональные дисфункции, невротическое ожирение, нервная анорексия; 5.В хирургии – застойные функционально-динамические послеоперационные нарушения; 6. В гинекологии – мастопатия и миома матки; 7.В дерматологии – крапивница, нейродермит, экзема.