Нарушения пищевого поведения. - Ответы к экзамену по учебному курсу «Клиническая психология». Предмет и задачи медицинской психологии.

Нервная анорексия

Нервная булимия

Ожирение

Начало

Препубертатный и пубертатный

возраст

Может начинаться в пубертатном воз-

расте, однако в большинстве случаев

начало более позднее

Заболевание может начаться в любом возрасте, однако пожилые люди чаще страдают от избыточного веса

Общая характеристика синдрома       

Значительная нормального уровня, или же дробь «вес тела в кг/на (рост тела в м)2» <17); для  снижения  веса  обязательно используется  ограничение  себя  в питании, а также одна из таких дополнительных мер, как: физические

упражнения,  прием  диуретиков  и слабительных,    прием    лекарств, снижающих аппетит; нарушенный синдром        ди сморфофобии).

•постоянная  озабоченность  едой  и непреодолимая тяга к пище, больные

не могут удержаться от переедания

•во время         приступов        за  короткое

время   съедается  большое количество

пищи;                         

•  последующие   попытки   противо-

Действовать ожирению (вследствие

избыточного  приема  пищи)  с  помо-

щью вызывания рвоты, злоупотребле-

ния  слабительными,  альтернативных

периодов голодания;   

•болезненный страх ожирения;

•  диагноз ставится в том случае, если

«вес тела в кг/на (рост тела в м)2» >30.

Предполагаемые причины

возникновения

Остаются пока неясными, высказываются  различные  гипотезы  –  от бессознательного           избегания           взросления и материнства (психоанализ) до фобии избыточного веса (поведенческая психология), кроме того, у   большинства больных          весьма своеобразное  семейное  окружение:

обычно родители осуществляют гиперпротекцию по отношению к детям  и  придают  еде  (или  диете)

слишком большое значение.  

Наиболее  распространена  гипотеза о том, что болезнь вызывается стремлением пациенток соответствовать культурным нормам, однако они не могут удержать свой вес на намеченном (как

правило,   неадекватно   заниженном) уровне

Наследственные факторы, заболевания внутренних  органов,  поражения  головного мозга, переедание и недоста точная  физическая  активность;  последние  два  этиологических  фактора могут  быть  связаны  с  психологическими проблемами

Распространенность

Синдром чаще начинает развиваться  у  девочек-подростков  (соотношение между женщинами и мужчинами 20:1), распространенность составляет 1 случай на 100.000 человек, однако некоторые авторы считают, что хотя бы у одной женщины из 450 раз в жизни был аноректический эпизод.         

Синдром чаще встречается у молодых женщин (соотношение между женщинами и мужчинами – 10:1), общая распространенность приблизительно  8 случаев  на  100000  человек,  однако есть сведения, что эти данные занижены, ибо многие больные после таких приступов не обращаются к врачу.           

Показатели заболеваемости зависят от возраста, пола и социального положения;  в  целом  около  трети  мужчин  и

женщин имеют избыточный вес.

Образ тела

Для всех синдромов характерны негативное отношение к своему телу и нереалистичный (недостижимый) образ «идеального» тела.

Сопутствующие проблемы

Гинекологические,           желудочнокишечные,           сердечно-сосудистые расстройства, цианоз кожи, выпадение  волос  и  зубов,  изменение  характера,  утрата  контакта  с  окру-

жающими  из-за  одержимости  навязчивой идеей диеты.  

Гипогликемия  вследствие  избыточно-

го потребления сахара во время при-

ступов переедания, нарушение обмена

веществ из-за частой рвоты (недоста-

ток  витаминов,  минералов),  кариес,

аспирационная пневмония из-за попа-

дание в легкие содержимого желудка,

нарушение       работы желудочно-

кишечного тракта.      

Повышение риска возникновения диа-

бета, гипертонии, ишемической болез-

ни    сердца,    нарушений    опорно-

двигательного аппарата.