Психологические проблемы переживания неизлечимой болезни. Умирание и смерть.

Е.Коблер-Росс установила, что большинство больных на стадии неизлечимой болезни и ожидания смерти проходит через пять основных стадий психологической реакции: 1) Отрицание или шок. 2) Гнев. 3) «Торговля». 4) Депрессия. 5) Принятие.

Первая стадия очень типична. Человек не верит, что у него есть потенциально смертельная болезнь. Он начинает ходить от специалиста к специалисту, перепроверяя полученные данные, делает анализы в различных клиниках. В другом варианте он может испытывать шоковую реакцию и вообще больше не обращается в больницу.

Вторая стадия характеризуется выраженной эмоциональной реакцией, обращённой на врачей, общество, родственников.

Третья стадия — это попытки «выторговать» как можно больше дней жизни у самых разных инстанций.

На четвёртой стадии человек понимает всю тяжесть своей ситуации. У него опускаются руки, он перестаёт бороться, избегает своих привычных друзей, оставляет свои обычные дела, закрывается дома и оплакивает свою судьбу.

Пятая стадия — это наиболее рациональная психологическая реакция, но до неё далеко не каждый доходит. Больные мобилизуют свои усилия, чтобы несмотря на заболевание продолжать жить с пользой для близких.

Стадии не всегда идут в установленном порядке. Больной может остановиться на какой-то стадии или даже вернуться на предыдущую. Однако знание этих стадий необходимо для правильного понимания того, что делается в душе человека, столкнувшегося со смертельной болезнью и соответствующей психологической коррекции.

На основе клинических наблюдений Фейдел предположил, что реакция на предстоящую смерть определяется многими взаимодействующими факторами:

— психической зрелостью человека;

— влиянием религиозной ориентации; возраста;

— репертуаром приемов, техник самоконтроля и саморегуляции, имеющихся в распоряжении больного;

— тяжестью проявлений болезни;

— отношением врача и других, значимых для пациента людей.

Больному не следует верить, если он твердит: «Мне вы можете спокойно сказать об этом» или «Я вынесу любую правду». В большинстве случаев, когда он домогается правды, он ожидает надежды. Такое отношение не ограничивается только областью болезней и мучений.

Умирание больных. Предположим, что большинство больных умирает спокойной смертью, если они не полностью осознают свое состояние. Как правило, больной не способен отдавать себе отчет о своей ближайшей перспективе. Больной находится в сонном состоянии, в бессознательном состоянии или в коматозном. Если он обеспокоен, тревожится и говорит о смерти, то это, обычно, является дополнительным признаком самого заболевания а не объективным ощущением собственного состояния, хотя здесь и может играть определенную роль не вполне сознательная регистрация исчезновения физических и психических сил, какое-то «чувство страха смерти». Такая «смертельная тревога», однако, не является надежным отражением фактической физической опасности.