Управление в сфере здравоохранения

Конституция РФ (ст. 7,41) устанавливает, что каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Охрана здоровья основывается на следующих принципах: бесплатность медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях

здравоохранения; доступность медико-санитарной помощи; социальная защищенность в случае утраты здоровья; приоритет профилактических мер; ответственность органов государственной власти за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.

Охрана здоровья (здравоохранение) - медицинские меры профилактики заболеваний, оказание медицинской помощи и поддержание общественной гигиены и санитарии.

Виды систем здравоохранения:

1) государственная (Министерство здравоохранения РФ, органы управления здравоохранением (ОУЗ) субъектов Федерации, лечебно-профилактические, фармацевтические, аптечные и другие учреждения, находящиеся в государственной собственности);

2) муниципальная (муниципальные ОУЗ, аналогичные учреждения, находящиеся в муниципальной собственности);

3) частная (учреждения, имущество которых находится в частной собственности; лица, занимающиеся частной медицинской деятельностью).

Граждане РФ имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения (программа обязательного медицинского страхования); дополнительные услуги оказывают на основании программ добровольного

страхования и иных источников. Основным, бесплатным для каждого гражданина видом медицинского обслуживания является первичная медико-санитарная помощь, которая оказывается учреждениями муниципальной системы здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы (СЭС).

Система органов, осуществляющих управление здравоохранением:

1) Президент и Правительство РФ (осуществляют общее руководство): Правительство РФ утверждает, финансирует программы по развитию здравоохранения, координирует деятельность учреждений и организаций в области охраны здоровья;

2) Министерство здравоохранения РФ (Минздрав): в его компетенцию входят разработка государственной политики, нормативов и стандартов; организация оказания медицинской помощи населению; осуществление госсанэпидемнадзора, лицензирования; выдача разрешений; развитие сети санаторно-курортных учреждений и др.;

3) ОУЗ субъектов Федерации, помимо тех же полномочий, что и у Минздрава, осуществляют меры по развитию сети учреждений на соответствующей территории, по спасению жизни людей и защиты их здоровья в чрезвычайных ситуациях; выдают разрешения на применение новых методов диагностики, лицензии;

4) другие органы, имеющие в своем ведении учреждения здравоохранения (Минобороны, МВД, ФСБ и др.).

Учреждения здравоохранения

К учреждениям здравоохранения относятся стационарные и амбулаторные учреждения следующих типов:

- лечебно-профилактические;

- аптечные;

- санитарно-профилактические;

- судебно-медицинские.

В соответствии с системой здравоохранения они подразделяются на три категории:

- государственные (федеральные и субъектов Федерации): призваны оказывать бесплатную медицинскую помощь, но на основе договоров могут оказывать платные медицинские услуги. Находятся в ведении вышестоящих органов управления здравоохранением (ОУЗ), которые назначают, освобождают от должности их руководителей;

- муниципальные (подконтрольны ОУЗ в вопросах качества обслуживания, соблюдения общих для всех учреждений правовых актов);

- частные (подконтрольны ОУЗ).

Для осуществления деятельности необходимо получить лицензию на избранный вид деятельности, которая выдается лицензионными комиссиями, созданными государственными органами субъектов или по их поручению администрацией местного самоуправления на основе сертификата соответствия условий деятельности установленным стандартам.

Медицинское вмешательство производится с согласия гражданина (исключение составляют освидетельствование и госпитализация лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами).

Особые обстоятельства:

- если больной не может выразить свою волю, вопрос решает консилиум, лечащий врач;

- за лиц, не достигших 15 лет, и недееспособных согласие дают их законные представители.

Обязанности граждан:

- проходить медицинское обследование при заражении определенными болезнями, при призыве в армию, поступлении на некоторые виды работ;

- проходить вакцинацию;

- проходить рентгеновское обследование при заболевании туберкулезом.

Специальным законом предусмотрены государственные гарантии по профилактике, предоставлению всех видов медицинской помощи ВИЧ-инфицированным.

Госсанэпидемнадзор осуществляет деятельность по предупреждению, выявлению нарушений законодательства в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Государственный надзор осуществляется Государственной санитарно-эпидемиологической службой РФ (система органов и учреждений), которая участвует в формировании государственной политики в этой сфере; разрабатывает санитарные правила, нормы и гигиенические нормативы; осуществляет предварительный контроль, результатом которого является дача согласия на то или иное решение вопроса либо заключения по его проекту; надзор за соблюдением санитарного законодательства (возможно применение мер административного принуждения).

Для выполнения этих полномочий должностные лица службы наделены широкими полномочиями (изымать образцы, требовать проведения гигиенических мероприятий и др.).