Соматическое двигательное ядро блокового нерва располагается в мозговом стволе в среднем мозге рядом с ядрами глазодвигательного нерва. Блоковый нерв — это отщепившаяся часть глазодвигательного нерва. Волокна этого нерва претерпевают полный перекрест, переходят на противоположную сторону, образуют корешок нерва и сам нерв. Иннервируют верхнюю косую мышцу глаза.
VI пара — Отводящие нервы
Соматическое двигательное ядро располагается в мосту. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза.
Патология группы глазодвигательных нервов
|
Симптомы, обусловленные поражением соматических двигательных волокон |
Симптомы, обусловленные поражением автономных волокон |
|
стравизм (косоглазие) — это симптом, который выявляется объективно (резко выраженный стравизм — явный симптом патологии; для выявления легкого стравизма используются специальные приборы или прием — сравнение отражение какого-нибудь точечного источника света с отражением в роговицы в области зрачка при взгляде человека вдаль: отсутствие косоглазия— изображения будут располагаться одинаково для каждого глаза, наличие — изображения будут располагаться в разных областях зрачков):
Если косоглазие вызвано поражением мышц только одного глаза, то обязательно указывается то или иное косоглазие какого глаза наблюдается. Может быть вызвано и поражением мышц обоих глаз. Важно указать преимущественно за счет какого глаза наблюдается косоглазие (человека просят посмотреть на отдаленный предмет и обращают внимание какой глаз смотри на указанный предмет, а какой глаз отвернут в сторону).
диплопия (двоение в глазах) — это симптом, который выявляется субъективно (изображение неправильно (не симметрично) располагается в сетчатке при взгляде на тот или иной объект, и человек воспринимает сразу два несовпадающих изображения).
|
при поражении глазодвигательного нерва (III пара) — блефаротоз(опущение верхнего века),глазное яблоко откланяется вниз и кнаружи, мидриаз (расширение зрачка);
при поражении блокового нерва (IV пара) — глазное яблоко откланяется вверх и кнутри; Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
при поражении отводящего нерва (VI пара) — глазное яблоко отклоняется кнутри.
|
|
Первичный механизм: парез/паралич мышц глаза. Если поражается нерв, то периферический парез/паралич. Если поражаются волокна, идущие в каудальном направлении к ядрам глазодвигательного нерва, то центральный парез/паралич. Явления спастичности здесь практически не наблюдается. |
Во всех этих случаях (кроме косоглазия) будет наблюдаться диплопия. |
Содружественные движения глаз
Норма — человеку свойственно только бинокулярное зрение (использование обоих глаз).
Стволовой механизм обеспечивает содружественные версивные движение глаз(отклонения глазных яблок вправо/влево, вверх/вниз) и содружественную конвергенцию. Механизм этот очень слабо доступен для произвольного контроля. Обычно человек может сознательно управлять только конвергенцией и то, только при тренировке и сосредоточение внимания. Если выключить зрение, то и такой способности к контролю не будет.
При некоторых патологических процессах в мозговом стволе работа системы, обеспечивающей содружественное движение глаз, может нарушаться. Может возникать косоглазия (но не всегда). Диагностика требует высокой квалификации специалиста и специальных приемов.
Система произвольного взора
Взор — это направление взгляда на определенную точку, объект. Он может производиться и фиксироваться как произвольно, так и непроизвольно. Непроизвольная фиксация взора — это часть сложной реакции человека на резкие, внезапные раздражители. Произвольный взор осуществляется за счет системы, центр которой располагается в лобной коре —это лобно-глазодвигательное поле. Лобно-глазодвигательный путь соединяет это корковое поле с теми структурами мозгового ствола, которое осуществляют изменение направления взора. Основной центр взора — в мосту.
Основной симптом поражения системы произвольного взора — это парез/паралич взора.
С/С выпаденияодной лобной доли — глазные яблоки откланяются в сторону пораженной доли (больной «смотрит на очаг»).
С/С раздраженияодной лобной доли — глазные яблоки отклоняются в противоположную от очага сторону (больной «в сторону от очага»).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему