Тройничные нервы

            Тип: смешанный (и двигательные, и чувствительный).

            Стволовые структуры, относящиеся к тройничному нерву, сложно организованы, образуют целую систему и интегрируют не только чувствительную часть тройничного нерва, но и соматические общечувствительные части других черепных нервов, обеспечивая общую чувствительность большей части головы.

         Состав тройничного нерва:

• глазной нерв — верхняя ветвь;
• верхнечелюстной нерв — средняя ветвь;
• нижнечелюстной нерв — нижняя ветвь.

            Двигательная и чувствительная части тройничного нерва рассматриваются отдельно, т. к. они только анатомически связаны друг с другом, но относительно мало связаны функционально.

Двигательная часть тройничного нерва

            Двигательное ядро тройничного нерва находится в мозговом стволе в мосту. Это соматическое двигательное вещество.

         Двигательная часть тройничного нерва обеспечивает двигательную иннервацию жевательной, височной, челюстно-подъязычную мышцы, латеральной и медиальной крыловидных мышц, мышцы, натягивающей барабанную перепонку, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Патология двигательной части тройничного нерва

         Поражение ядра или самого нерва — периферический паралич иннервируемых мышц.

            Поражение надъядерных путей — центральный паралич.

            Т. к. тройничный нерв обеспечивает эфферентную часть нижнечелюстного рефлекса, то будет выпадать нижнечелюстной рефлекс.       Однако при одностороннем поражении симптомы слабо выражены.

Чувствительная часть тройничного нерва

         Тройничный нерв обеспечивает общую чувствительность большей части головы.

            Рецепторы общей чувствительности, относящиеся к собственно области, иннервируемой тройничным нервом, располагаются на всей передней поверхности головы, слизистой оболочки полости рта, носа и носовых пазух, в лунках и пульпе зубов, передних 2/3 твердой мозговой оболочки, части ушной раковины, наружного слухового прохода, барабанной перепонки.

            Проприорецепторы располагаются в жевательных мышцах, тканях твердого нёба, других мышцах лица.

            От этих рецепторов сигнал идет по дендритам первых чувствительных нейронов, а тела их в большинстве случаев располагаются в тройничном узле — это крупный чувствительный узел, располагающийся в полости черепа. От тройничного узла путь продолжается в корешке нерва, затем в мозговом стволе. Волокна доходят до чувствительных ядер тройничного нерва. Для каждого вида чувствительности в стволе есть свое ядро. Аксоны вторых чувствительных нейронов переходят на противоположную сторону и устремляются в ростральном направлении к таламусу. Дальше это обычная часть общечувствительного пути.

Патология тройничного нерва

         При повреждении чувствительной части тройничного нерва — нарушение общей чувствительности.

            Чувствительная часть тройничного нерва обеспечивает афферентные части дуг таких рефлексов, как:

• роговичный рефлекс (закрытие глаза при попадании в него чего-либо);
• чихательный рефлекс;
• сосательный рефлекс.

            При повреждении мозгового стволе — нарушение отдельных видов чувствительности в области головы, зональное распределение нарушенной чувствительности (нарушение чувствительности ростральных дератом — кончик носа и верхней губы и каудальных — область нижней челюсти и задне-лобно-теменная).

            При повреждении самого нерва или одной из веточек — нарушается в определённой и двигательная, и чувствительная функции.