Преддверно-улитковые нервы

            Это не пара. Это две пары самостоятельных нервов. Образуются пару только из-за того, что стволы нервов в полости черепа имеют общую оболочку.

            Слуховая(кохлеарная или улитковая)часть — это типичный соматический чувствительный нерв, обеспечивающий специальную чувствительность.

            От этих рецепторов в кортиевом органе (волосковых клеток) сигнал идет по дендритам первых чувствительных нейронов, а тела ихслучаев располагаются вспиральной узле. Аксоны их собираются вместе, образуя слуховой нерв. Через внутренний слуховой проход проникает в полости черепа и достигает мозговых оболочек. В мозговом стволе слуховой путь разделяется. Аксоны первых чувствительных нейронов достигают передних и задних улитковых ядер, которые расположены на границе моста и промежуточного мозга. В этих ядрах располагаются второе чувствительные нейроны. Аксоны передних слуховых ядер частично переходят на противоположную сторону также, как и задние (улитковые) слуховые ядра. Здесь же эти нейроны образуют связи с другими структурами: мозжечком, ядрами черепных нервов — лицевыми, глазодвигательными, двигательными мотонейронами, которые обеспечивают сокращение мышц шеи и ретикулярной формацией ствола. Благодаря этим связям обеспечивается быстрая реакция на резкие изменения поступающей слуховой информации еще до ее обработки высшими отделами. Также обеспечивается ориентировочная реакция на резкие слуховые раздражители. Основной слуховой путь устремляется в ростральном направлении. Проходит нижние холмики четверохолмия и достигает третьего чувствительного нейрона, расположенного в медиальных коленчатых телах таламуса. Аксоны третьих нейронов слухового пути проходят среднюю часть внутренней капсулы. Затем веерообразно расходятся, образуя слуховую лучистость. Достигает верхних височных извилин, где расположены корковый конец слухового пути.

            В коре верхних височных извилин наблюдается сомато-топическая организация (тоно-топическая). Верхняя часть височных извилин отвечает за восприятие низких звуков, нижняя — высоких.
            Из-за того, что слуховой путь достигает и правой, и левой височной доли, утрата одной височной доли не приводит к значительным утратам слуха и полное выпадение функции одной из улиток не приводит к депривации височной доли. Благодаря этому также обеспечивается бинауральный слух.

            Однако, т. к. 2/3 слухового пути правого кортиевого органа заканчивается в левой височной доли и наоборот, слуховое внимание тоже распределяется по-разному. Это заметно в отношении речевых звуков (при их восприятии преимущество будет иметь правое ухо).

Патология преддверно-улитковых нервов

         С/С выпадения — гип-/анакузия.

            С/С раздражения — слуховые галлюцинации. При раздражении слухового пути наблюдаются элементарные слуховые галлюцинации (тоны, шум и др.). При раздражении корковых структур — элементарные и предметные галлюцинации.

Вестибулярный нерв

            Тип: чувствительный.

            Рецепторы располагаются в лабиринте. От них информация передается на дендриты первых чувствительных нейронов, тела которых находятся в чувствительном узле, располагающийся во внутреннем слуховом проходе. Аксоны их собираются вместе и образуют корешок нерва и сам нерв, который в общей оболочке со слуховым нервом через внутренний проход, проникает в полость черепа, достигает мозговых оболочек и ствол. В мосту располагаются по 4 ядра вестибулярного пути с каждой стороны.  Здесь эти нейроны образуют связи с другими структурами ГМ: мозжечком, альфа- и гамма-мотонейронами СМ, глазодвигательным нервом. Часть вестибулярного пути устремляется в ростральной направлении по обе стороны. Достигает таламуса, подкорковых ядер и небольшую часть вестибулярного пути разных областей ГМ (височная и теменная доли).

            Стволовая часть обеспечивает реакции изменения положения тела в пространстве. Информация, поступающая от лабиринта, не доходит до сознания. Эти ощущения трудно или невозможно описать.

Патология вестибулярных нервов

         С/С выпадения и С/С раздражения трудно отличимы друг от друга.

            Основные симптомы:

• системное головокружение(описывается больными как вращение мира или его самого);
• несистемное головокружение (необъяснимо).

            Также наблюдается вестибулярная атаксия.

            Вестибулярная атаксия + системное головокружение = патология системы. Не характерно нарушение речи, диздиадохокинез, мимопопадание при пальце-носовой пробе. Наблюдается описание головокружения больным как кружение вокруг своей оси, затем отключается и падает в сторону пораженной; нистагм в стороны здорового лабиринта, тошнота, рвота и др.

Система блуждающего нерва

            Состав:

• IX пара — языко-глоточные нервы;
• X пара — блуждающие нервы;
• XI пара — добавочные нервы (черепная часть).

            Тип всех: смешанные. Имеют общую группу ядер в каудальных отделах ствола.