Кровоснабжение необходимо всем частям НС. НС – одна из самых из самых уязвимых к нарушениям кровообращения систем, а ГМ – основной потребитель энергии и кислорода.
При повреждении периферической НС (далее ПНС) поражается определённая часть тела, при нарушении же кровоснабжения ГМ и спинного мозга (далее СМ) можно наблюдать сугубо неврологическую картину. Кроме неё можно наблюдать вторичные симптомы, но они могут и отсутствовать.
Нарушения кровообращения с повреждениями ГМ наблюдаются чаще и имеют большее значение, чем нарушения в СМ.
Нарушения мозгового кровообращения (в ГМ!) – одна из основных причин смерти и инвалидности.
Нарушения церебрального кровообращения
Кровоснабжение ГМ
Кровоснабжение ГМ происходит по 4 артериям:
- 2 внутренние сонные артерии (осуществляют
притока) - 2 позвоночные артерии.
Сонные артерии:
В полости черепа каждая внутренняя сонная артерия делится на 2 большие ветви:
- средняя мозговая артерия (самая большая, имеет самый большой бассейн кровоснабжения, питает бОльшую часть верхнебоковых структур мозга и подкорковые структуры полушарий)
- передняя мозговая артерия (значительно меньше, питает полюс лобных долей, медиальную поверхность лобных долей и бОльшую часть мозолистого тела)
Позвоночные артерии:
В полости черепа соединяются, образуя основную артерию (короткая и толстая), которая потом снова разделяется на 2 задних мозговых артерии (каждая из них питает затылочную долю, часть подкорковых структур полушарий и часть медиабазальных структур височной доли).
Мелкие веточки, отходящие от позвоночных и основной артерий, питают мозжечок и каудальные отделы мозгового ствола.
Передние мозговые артерии соединены небольшой перемычкой, которая носит название передней соединительной артерии, а каждая из задних артерий соединена со средней артерией перемычкой, которая называется задней соединительной артерией.
Таким образом, у большинства людей в норме крупные мозговые артерии оказываются соединёнными, что образует артериальный виллизиев круг.
Благодаря этому недостаточный приток крови по одной артерии может компенсироваться другими артериями. Отток венозной крови из полости черепа осуществляется по венам и венозным синусам твёрдых мозговых оболочек.
Патология
1. Нарушения кровообращения:
|
Нарушения кровообращения (могут наблюдаться в любом возрасте, но чаще – в старческом) |
|
|
Острые |
Хронические |
|
1. Приходящие нарушения мозгового развития (транзиторные ишемические атаки) – наблюдаются недолгое время и бесследно проходят. |
Причиной являются аномалия развития сосудов и приобретённые изменения сосудистой сетки, вызванные хроническим заболеванием. Если это наблюдается у ребёнка, то это приводит к недоразвитию соответствующей части ГМ, если во взрослом возрасте – наблюдается атрофический процесс в ГМ. |
|
2. Ишемический инсульт (инфаркт мозга) – острое нарушение мозгового кровообращения, которое приводит к необратимым изменениям мозговой ткани. Последствия – от гибели до минимальных изменений; изменения частично необратимы (сложности вызываются тромбозом, эмболией, резкой компенсацией других нарушений). |
|
|
3. Геморрогический инсульт (мозговое кровоизлияние) – вызывается разрывом, как правило, изменённого сосуда. При небольшом изменении это явление нестрашно, при крупном – образуется гематома. Спектр последствий – от смерти до небольших последствий с остаточной симптоматикой. |
|
|
4. Субарахноидальное кровоизлияние – кровь попадает в субарахноидальное (оболочечное) пространство. Единственное нарушение, симптомом которого является боль. Причины – аномалии после травм и т.д. Вещество мозга страдает мало. |
|
2. Аномалии развития мозговых сосудов:
- Мешотчатая аневризма – локальное выпячивание стенки сосуда (в ней часто образуются тромбы, возможны разрывы).
- Артерио-венозная мальформация – аномалия развития артериальных и венозных сосудов в виде сосудистого клубочка (образуются тромбы, может быть источником кровоизлияния, происходит сброс артериальной крови в венозную систему «мимо мозга»).
Диагностика
1. Клиническая (стоит учитывать, что все нарушения мозгового кровообращения, кроме одного, не сопровождаются болью. Симптомами являются симптомы выпадения функций определённой части мозга).
2. КТ.
3. Ультразвуковая допплерография.
Лечение
Воздействовать лучше на причину. Оказывать помощь и диагностировать нарушение стоит как можно раньше. Основное лечение – реабилитация.
Реабилитация начинается в первые часы после установки диагноза и поступления в специализированное учреждение.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему