Ранние формы супервизии в психотерапии были тесно увязаны с теоретическими ориентациями психотерапевтов.
Бихевиористы, например, рассматривали проблемы клиента как приобретённое дезадаптивное поведение, и потому проходящий подготовку терапевт был ответственен за стимулирование адаптивного поведения клиента. Целями терапии являлись: а) идентификация проблемы; б) подбор адекватных методик обучения. Бихевиоральная супервизия состояла из участия в качестве ко-терапевта в работе каждого из нескольких квалифицированных терапевтов и репетиций под их наблюдением, на которых проходящие подготовку терапевты вырабатывали заданное поведение у пациентов, готовясь к последующей самостоятельной работе.
Бихевиористы используют различные методы супервизии: а) ученичество, которое считается «лучшей формой», но требует значительных затрат времени; б)курс семинаров, проводимых один или два раза в неделю в течение нескольких месяцев и включающих теоретический материал по теории научения и разбор клинических случаев; в) интенсивный курс, включающий ежедневные тренировочные занятия в течение нескольких недель, интенсивное обсуждение теории, демонстрацию технических приемов, разыгрывание ролей с другими обучающимися и супервизируемые сеансы с клиентами.
При всём при этом, исторически, ранние формы супервизии были, в основном, связаны с психоаналитической теорией и практикой. Психоаналитические модели супервизии были разработаны Экстайном и Уоллерстейном. Стажёров побуждали подвергнуться личному психоаналитическому анализу. Супервизия предполагала получение основательной подготовки в области психоаналитической теории, включая знание следующих параметров: а) паттернов психологической защиты; б) переноса; в) контрпереноса; г) инсайта и д) сопротивления (по этим всем вопросам см. и сл. курсы «психологическое консультирование» и «практикум по психотерапии и консультированию»).
Экстайн и Уоллерстейн описали последовательность стадий супервизии, используя аналогию с игрой в шахматы. В стадии «дебюта» проходящий подготовку (супервизируемый) и супервизор оценивают сильные и слабые стороны друг друга. Для «миттельшпиля» характерен межличностный конфликт: атака, защита, глубокое проникновение и/ или уклонение. Во время «эндшпиля» супервизор предпочтительно занимает молчаливую позицию, стимулируя стажёра (супервизируемого) к большей самостоятельности в работе с клиентом.
Дальнейшее, «среднее» по времени исторического развития, становление супервизии связано с роджерианской психотерапией. Чарльз Труа и Роберт Каркуфф провели большую работу по совершенствованию клиент-центрированной модели супервизии по Карлу Роджерсу. К. Роджерс наметил программу ступенчатого повышения опыта, которая даёт обучающимся психотерапии возможность видеть «искренность», «эмпатию» и «безусловное положительное принятие», демонстрируемые их супервизорами, и самим практиковать эти качества. Программа включает прослушивание аудиозаписи работы опытных психотерапевтов; ролевое разыгрывание психотерапии с другими стажёрами; наблюдение т.н. живых показов, когда супервизор действует как психотерапевт; участие в практикуме с клиент-центрированным супервизором; выполнение роли члена группы в групповой терапии и участие в индивидуальной терапии. Труа и Каркуфф рассматривали роль супервизора в подходе, центрированном на клиенте, в трёх измерениях: 1) супервизоры обеспечивают высокий уровень эмпатии, конгруэнтности и положительного принятия; 2) обучающиеся получают специфический дидактический тренинг при выполнении этих «необходимых и достаточных» условий терапии; 3) обучающиеся участвуют в групповой терапии, в которой они вовлекаются в самоанализ (self-exploration) выполняемой ими роли психотерапевтов.
Наряду с этим, роджерианская модель супервизии тесно увязана с роджерианской терапией, как, впрочем, и почти все другие психотерапевтические направления, имеющие такие же параллели между психотерапией и её супервизией. Наиболее важным аспектом супервизии для роджерианской терапии является создание необходимых и достаточных состояний эмпатии, естественного и безусловного принятия.
Таким образом, в каждой из этих трёх ориентаций — поведенческой (бихевиоральной), психоаналитической и клиент-центрированной, — важной предпосылкой было то, что обучающийся должен быть достаточно чувствительным для восприятия и интеграции поведения супервизора. Предполагалось также, что каждый супервизор должен быть отличным терапевтом. Одновременно считалось, что человек, искусно проводящий терапию, будет столь же умело руководить деятельностью обучающихся.
Современная практика супервизии в психотерапии.
Хотя некоторые психотерапевты продолжают связывать супервизию с какой-то теорией терапии, всё более растущей тенденцией супервизии является интеграция нескольких теоретических моделей. Это отчасти вызвано деполяризацией теоретической ориентации психотерапевтов и всё большим доминированием «эклектического» («миксового») направления среди психотерапевтов.
Например, модель супервизии Нормана Кагана — «Воспроизведение межличностного процесса» (Interpersonal Process Recall), — даёт супервизору синтетическую, но, при этом, весьма конкретную схему оказания помощи обучающемуся в осознании внутренние процессов и специфических идеаций, возникающих в ходе терапии.
Модель «микроконсультирования» Аллена Айви идентифицирует по отдельности специфические навыки, помогая обучающемуся расширять свой поведенческий репертуар систематическим образом.
«Дискриминационная модель» Жанин Бернар обучает супервизоров рассматривать супервизию как серию выборов в матрице 3×3 (процедурные навыки, навыки концептуализации, навыки персонализации), задающих подходы учителя, советника или консультанта.
Другие теоретики выделяют стадии в росте обучающихся во время супервизии, устанавливая специфические задания, которые подлежат решению на каждой из этих стадий.
Современная психотерапевтическая супервизия включает использование прямого наблюдения для обеспечения обратной связи обучающихся и систематическую комбинацию моделирования, дидактического тренинга навыков и консультирования. Супервизор разрабатывает индивидуализированный план роста каждого проходящего подготовку терапевта — в направлении от тревожной амбивалентности к автономной коллегиальности.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему