Акустико-гностическая сенсорная афазия возникает при поражении верхних височных отделов - зоны Вернике. Первичный дефект - речеслуховая агнозия, лежащая в основе нарушения фонематического слуха. На ранних этапах отмечается полная утрата понимания речи, больны возбудимы, подвижны, многоречивы. На более поздних этапах отмечаются частичное нарушение, использование догадок. С трудом улавливают корневую часть слова, более сохранны и доступны – аффиксы. В тяжелых случаях больной воспринимает речь как поток непонятных звуков; в более легких – теряют возможность различения фонем на слух. Отсюда идет грубое нарушение импрессивной речи.
В экспрессивной речи на ранних этапах речь непонятна окружающим – «речевая окрошка» (около 2 месяцев). Позднее появляется логорея, литеральные и вербальные парафазии. На более поздних этапах отсутствует согласование в роде и числе, пропускают слова. При чтении множественны литеральные параграфии, затруднено ударение, что осожняет понимает. Но чтение более сохранно, чем письмо. На ранних этапах нарушено не только письмо под диктовку, но и списывание. Нарушен обратный счет.
Коррекция акустико-гностической сенсорной афазии. Задачей коррекционной работы является - восстановление фонематического слуха и вторичных нарушений экспрессивной речи, чтения, письма. Работа опирается на сохранные анализаторные оптическую и кинестетическую систему. В особо грубых случаях сенсорной афазии на ранних этапах работы применяются неречевые формы работы. Используется списывание коротких слов к картинкам и решение простых арифметических примеров. В процессе выполнения заданий появляется частичное осознание своего заболевания. Этот этап длиться несколько дней.
Работа по восстановлению фонематического слуха содержит следующие этапы
1 этап – дифференциация, контрастных по дляине, звуковому и ритмическому рисунку (кот – велосипед). К каждой паре слов подбираются картинки, а на отдельных полосках бумаги пишутся разборчивым почерком слова. Больной соотносит звуковой образ с картинкой и подписью. Параллельно закрепляется восприятие звучания отдельных слов в процессе их списывания, воспитывается слуховой контроль.
2 этап – дифференциация слов с близкой слоговой структурой, но далеких по звучанию (рыба-нога). Дается опора на картинки, подписи к ним, списывание, чтение, воспитывается акустический контроль за своей речью.
3 этап – дифференциация слов с близкой слоговой структурой, но далекими по звучанию начальными звуками (рука-мука); с общим первым звуком (клюв-ключ)
4 этап - дифференциация фонем близких по звучанию (дым-дом-том)
5 этап – закрепление акустических дифференциальных признаков фонем при подборе серий слов на заданную букву из текста.
На восстановление фонематического слуха может уходить до 1-1,5 лет.
Ведется работа над смысловой отнесенностью слова через фразеологические контексты: выбрать на картинке все деревянные предметы; все предметы, которые относятся к посуде… Эта работа направлена на оживление различных смысловых связей слова, снижает количество вербальных парафазий. Ведется обсуждение признаков предметов по их смежности и контрастности, функциям, категориальному признаку. Предлагается вставить пропущенные слова. Для преодоления многоречивости и аграмматизма предлагаются схемы предложения. Предлагается писать фразы и тексты по сюжетным картинкам, вставлять в текст пропущенные слова, недописанные флексии.
Восстановление чтение и письма ведется параллельно с преодолением фонематического слуха. Сначала восстанавливают чтение с опорой на звукобуквенный анализ состава слова.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему