Тревожные (тревожно-фобические) расстройства (Т.Р.) являются одним из распространенных вариантов пограничной психической патологии, относящихся к группе неврозов. Разделяют адаптивный и патологический варианты тревоги. Тревога бывает ситуационной и эндогенной, приступообразной или непрерывной, чаще всего - кратковременной. Когда она становится настолько выраженной, что начинает мешать жизнедеятельности, ставится диагноз Т.Р.Трудности диагностики и лечения определяются различными видами тревоги у соматических больных. Вместе с тем своевременное лечение позволяет не только улучшить социальную адаптацию пациентов, но и уменьшить риск развития или прогрессирования соматической патологии, первично или вторично сопряженной с тревожным расстройством.
Споры о самостоятельном статусе Т.Р.и основаниях для выделения их в отдельную группу также велись в профессиональном сообществе. Псих.исследования, проведенные под руководством А.Бека и Д.Кларка, способствовали доказательству специфичности ряда психологических механизмов этой группы, отличающих их от депрессивных расстройств. В 1980 гг. А.Бек завершил разработку опросника тревоги, позволявшего отделить симптомы собственно тревоги от депрессивной симптоматики, а также представил и описал когнитивную модель Т.Р.в известной монографии. В ней дается обоснование специфики Т.Р.по сравнению с депрессиями и выделяются общие когнитивные факторы всех Т.Р. (например, такие когнитивные искажения как катастрофизация и персонализация, а также различные когнитивные схемы опасности).
В наст. вр. общепризнанной стала точка зрения, что Т.Р.- это группа близких, но вместе с тем феноменологически и этиопатогенетически различающихся психопатологических состояний. В соответствии с DSM-V, к первичным Т.Р.отнесены паническое расстройство, агорафобия без панического расстройства, специфические фобии, социальная фобия, сепарационное стрессовое расстройство, селективный мутизм и генерализованное Т.Р. Вторичные Т.Р.могут возникать вследствие других заболеваний, таких как эпилепсия или болезни органов дыхания. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство выделены в отдельные группы. Эпидемиологические исслед-я подтверждают, что Т.Р. являются самыми распространенными среди населения. Эксперты делают важный вывод о недооценке специалистами распространенности Т.Р.и недостаточном внимании к их тяжелым последствиям.
История классификации Т.Р. - В 1894г. Фрейд дал первое описание тревожного невроза, указал на его связь с агорафобией и основные отличия от неврастении, обозначил особый статус простых фобий. - В первых американских классификациях DSM-I и DSM-II выделяется тревожный невроз (плавающая тревога) и фобический невроз, связанный с конкретными объектами. - В МКБ-9 выделяются группы тревожных и фобических неврозов. - В DSM-III впервые выделяется отдельный кластер тревожных расстройств с отказом от термина невроз. Тревожный невроз был разделен на панические атаки и генерализованное тревожное расстройство, а фобический невроз на агорафобию, социальную фобию и простые фобии.- По аналогии с американской классификацией в МКБ-10 тревожные расстройства также выделяются в отдельный кластер. Параллельно с дифференциацией Т.Р. на все большее количество категорий происходит разработка специфических психологических моделей этих расстройств. Корректировка критериев происходила от DSM-III к ее переходной версии DSM-III-R и, наконец, к DSM-IV, DSM-V. Когнитивно-бихевиоральное сообщество сыграло значительную роль в верификации выделенных в классификации категорий путем уточнения феноменологических и количественных критериев, выделения специфических психологических механизмов отдельных тревожных расстройств и разработки патогенетических, то есть соответствующих выделенным механизмам методов лечения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему