Общая характеристика зависимости от психоактивных веществ.

Одними из важнейших проблем, возникающих при изучении зависимостей, является определение этого понятия, а также  диагностика данного состояния у определенных людей. До сих пор ведутся споры относительно того, что понимать под зависимостью. В литературе предлагается выделять 4 типа проблем, которые могут возникнуть в связи с употреблением психоактивных веществ: 1. Употребление запрещенных веществ. 2. Употребление психоактивных веществ, связанное с риском (ухудшению здоровья). 3. «Дисфункциональное» употребление. Приводит к нарушению в социальной и межличностной  сферах. 4. Чрезмерное и опасное употребление – ведет к тяжелым последствиям для психического и физического здоровья. Госсоп (1989) определяет термин аддикция следующим образом: физическая и психологическая зависимость от какой-либо активности, алкоголя или другого вещества, которую индивид очевидным образом не может контролировать. У индивида должны существовать сильное желание употребить вещество, невозможность контролировать такое поведение, дискомфорт или дистресс, когда это поведение прервано/не осуществляется, поведение продолжается несмотря на то, что оно создает индивиду проблемы. Толерантность – тенденция употреблять бОльшие дозы вещества для достижения такого же эффекта, или увеличение частоты приема. С повышением толерантности нарастает синдром отмены. Алкогольный синдром отмены характеризуется раздражительностью, бессонницей, тремором, галлюцинациями, дезориентацией, амнезией. Наиболее отчетливо симптомы проявляются через 48-60 часов после прекращения приема. Однако показано, что синдром отмены встречается и при психологической зависимости. Развитие зависимости начинается с изменений отношения человека к веществу. Человек начинает испытывать навязчивое желание употребить его. Физиологические теории утверждают, что некоторые люди имеют биохимическую предрасположенность к той или иной зависимости. Поскольку по количеству употребляемого спиртного люди с зависимостями могут не отличаться от здоровых, то утверждается, что люди различаются по тому, насколько и как это вещество включается в обмен веществ. Поведенческие теории подчеркивают роль оперантного обусловливания в развитии зависимости. Связанные с употреблением вещества поведение и предметы являются вторичными подкреплящими стимулами, которые сочетаются с первичным подкрепляющим стимулом (эффект от употребления вещества). Личностно ориентированные теории подчеркивают роль личностных особенностей индивида. Однако существование единого личностного типа, связанного с зависимостью, пока доказать не удалось. Но результаты личностных тестов показывают у людей с зависимостями много аномальных особенностей характера. Напр., высокий уровень нейротизма согласно опроснику Айзенка. Употребление психоактивных веществ направлено на своеобразное «исцеление» Я. Связь между личностью и наркотиком является двусторонней. Теория социального научения утверждает, что связанное с зависимостью поведение формируется на основе моделирования и подкрепления. Индивиды имитируют поведение, которое они наблюдают у других людей. Теория стресса утверждает, что употребление наркотика зависит от уровня стресса, с которым сталкивается человек, а также с имеющимися у него ресурсами преодоления проблем. Семейные теории подчеркивают роль дисфункциональной семьи в развитии зависимостей, и, наоборот, важное значение теплых отношений между родителями и ребенком для ее предотвращения. Кроме того, если ребенок считает, что родители относятся к употреблению наркотика равнодушно, не запрещают этого делать, это повышает риск, как и наличие в семье других наркоманов. Социальные теории указывают на роль общества в формировании зависимостей. Здесь важными являются: доступность наркотика, культурные нормы, давление со стороны социального окружения, низкий социальный статус. Когнитивные теории обращают внимание на такие факторы, как ожидания индивида от приема наркотиков, а также убежденность в ужасных симптомах ломки. Алкоголизм является одним из самых распространенных видов зависимости. Рекомендуется различать так называемое «проблемное пьянство» и собственно алкоголизм. Характерными особенностями проблемного пьянства являются: -употребление спиртного в больших количествах и/или постоянно, -           психологическая зависимость от алкоголя, -          проблемы в межличностных отношениях из-за употребления от алкоголя, -употребление алкоголя на работе, -управление автомобилем в нетрезвом состоянии, -употребление алкоголя в одиночестве. Приблизительно в половине случаев проблемное пьянство сочетается с алкоголизмом. Тогда у указанным выше проблемам добавляются еще такие, как:-           толерантность к алкоголю, -нарушения сознания, -расстройства памяти, -синдром отмены, белая горячка. Таким образом, в понятие алкоголизма включена как физическая, так и психологическая зависимость.