Лекарственные средства, влияющие на кровь, разделяют на две группы:
1. Средства, влияющие на кроветворение.
2. Средства, действующие на свертывание крови, фибринолиз и агрегацию тромбоцитов.
СРЕДСТВА ВЛИЯЮЩИЕ НА КРОВЕТВОРЕНИЕ
Классификация средства влияющих на эритропоэз.
1. Стимуляторы эритропоэза.
1.1. Средства для лечения гипохромных анемий: железа лактат, ферковен, ферум-лек, коамид.
1.2. Средства для лечения гиперхромных анемий: цианокобаламин, килота фолиевая.
2. Средсвтва угнетающие эритропоэз: радиоактивный натрия фосфат.
Препараты железа.
Фармакокинетика. Всасывается железо через слизистую оболочку кишечника путем активной и пассивной диффузии. Пассивная адсорбция железа осуществляется через ворсинки при наличии избытка железа в просвете кишечника, а также в комплексе железа с аминокислотами и пептидами. Для облегчения абсорбции железо, содержащееся в пищевых продуктах и лекарственных средствах в желудке и кишечнике должно быть восстановлено из 3-х валентного в 2-х валентное при участии хлористо-водородной и аскорбиновой кислот. Восстанавливающими агентами являются также Н-группы аминокислот (цистеин) и белков, органические кислоты (лимонная, янтарная, яблочная). Способствуют всасыванию железа медь, кобальт, магний, марганец, цинк, алкоголь, необходима также целостность слизистой оболочки.
Препятствуют абсорбции железа, оксалаты, фосфаты, кальция карбонат, антациды, левомицетин, тетрациклины, панкреатин, повреждения слизистой оболочки кишечника, секрет поджелудочной железы или препараты, содержащие панкреатин, прием во время или сразу после еды.
В ворсинчатом эпителии железо связывается с белком апоферритином, образуя ферритин. Ферритин поступает в кровь. В крови железо соединяется с белком трансферрином, превращаясь в феротрансферрин. Данный комплекс переносит железо в депо – костный мозг, печень, селезенку и др. ткани. Выводится железо почками, пищевым каналом, потом с десквамированным эпителием.
Фармакодинамика. В костном мозге из железа и белка синтезируется гемоглобин, в мышцах – миоглобин. Железо используется для синтеза различных ферментов – цитохромов, дегидрогеназ, цитохром-С-оксидазы, каталазы, пероксидазы.
Препараты железа применяются.
1. Для лечения гипохромных анемий (железодефицитных, постгеморрагических, связанных с нарушением всасывания железа).
2. Для профилактики анемии у беременных, новорожденных, у доноров.
Побочные эффекты препаратов железа.
1. В результате соединения железа с сероводородом образуется нерастворимое в воде соединение – сульфид железа, которое выпадает в осадок в прикорневой зоне зубов и на слизистую оболочку кишечника, снижая его перистальтику и вызывая запоры.
2. Оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, вызывая диарею, тошноту, рвоту, боли в эпигастральной области.
Острое отравление препаратами железа сопровождается энтеритом (боль в животе, кровавая рвота, понос), снижением ОПС, ОЦК, гипотонией, подъемом температуры, повышением проницаемости сосудов.
Помощь заключается в промывании желудка и кишечника натрия гидрокарбонатом, введении комплексонов (тетацин кальция), поддержании сердечной деятельности и сосудистого тонуса.
Железа лактат принимают внутрь. Он входит в состав препаратов ферролактол, гемостимулин. Для парэнтерального введения назначают ферковен (содержит железо и кобальт) и феррум-лек.
Для лечения гиперхромных анемий применяют цианокобаламин и кислоту фолиевую.
Цианокобаламин синтезируется микрофлорой кишечника.
Фармакодинамика. Повышает содержание зрелых форм (нормобластных) эритроцитов в периферической крови, способствует устранению тканевой гипоксии. Улучшает метаболизм миокарда, печени, нервной ткани.
Механизм действия. Кобаламины являются факторами роста, необходимыми для нормального кроветворения и созревания эритроцитов. Кобаламин принимает участие в синтезе лабильных метильных групп, РНК, синтезе холина, метионина, нуклеиновых кислот.
Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, невриты, радикулиты, параличи, гипотрофии, дистрофии, заболевания печени, лучевая болезнь.
Побочные эффекты. Аллергические реакции, возбуждение ЦНС, тахикардия, боли в области сердца.
Фолиевая кислота.
Фармакодинамика. Способствует созреванию эритроцитов по нормобластическому типу.
Механизм действия Вместе с цианокобаламином принимает участие в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, нуклеиновых кислот, белка.
Показания. Гиперхромные анемии различного генеза, беременность, лактация, спру, лучевая болезнь.
Классификация средств, влияющих на лейкопоэз.
1. Стимуляторы лейкопоэза: метилурацил, натрия нуклеинат, пентоксил.
2. Средства, унетающие лейкопоэз: смотри антибластомные.
Пентоксил и метилурацил являются производными нуклеотидов, составными частями РНК и ДНК.
Фармакодинамика. Препараты стимулируют лейкопоэз, ускоряют процессы регенерации, способствуют заживлению язв желудка и 12-перстной кишки, повышают иммунологическую реактивность, обладают противовоспалительным действием.
Механизм действия. Стимулируют нуклеиновый обмен, увеличивают количество митозов в клетках соединительной ткани, активируют фагоцитоз.
Показания. Лейкопении различного генеза, воспалительные и инфекционные заболевания, язва желудка и 12-перстной кишки, лучевая болезнь, переломы, хронические. панкреатиты.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему