Миорелаксанты. Классификация препаратов по механизму действия и длительности эффекта. Показания к применению различных препаратов, условия их применения, меры помощи при передозировке.
Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия)
Классификация препаратов по механизму действия
Ганглиоблокирующие средства Бензогексоний Пентамин Гигроний Пирилен Арфонад Курареподобные средства (миорелаксанты периферического действия) Тубокурарина хлорид Панкурония бромид Пипекурония бромид
1. Средства антидеполяризующего (недеполяризующего действия)
Бисчетвертичные амонийные соединения
Тубокурарина хлорид
Пипекурония бромид
Панкурония бромид
Мелликтин * (третичный амин)
2. Средства деполяризующего действия
Дитилин (суксаметония хлорид)
Антидеполяризующие миорелаксанты экранируют н-холинорецептор и не дают ацетилхолину связаться с рецептором (при увеличении ацетилхолина (прозерин) проводимость восстанавливается
- При внутривенном введении расслабление 30-60 мин
- Последовательность расслабления:
- мимические мышцы
o голова, шея
o конечности
o голосовые связки
o дыхательные мышцы
- На ЦНС не действуют кроме мелликтина
- Может снижаться АД
- Эффект потенцируется средствами для наркоза
Показания к применению
- Большие хирургические вмешательства
- столбняк
Деполяризующий миорелаксант Похож по строению на ацетилхолин
- Связывается с рецептором и вызывает деполяризацию
- Действие 5-10 мин
- Расшепляется псевдохолинэстеразой
- Антихолинестеразные вещества - удлиняют его действие.
Показания к применению дитилина
- Кратковременная миорелаксация
- при интубации трахеи
- вправлении вывихов
- репозиции костей при переломах
- проведение бронхоскопии
Осложнения при применении дитилина
1. Мышечные послеоперационные боли
2. Повышение внутриглазного давления
3. Нарушение сердечного ритма
Поможем написать любую работу на аналогичную тему