Бета-адреноблокаторы - ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ по Фармакологии.

Бета-адреноблокаторы. Классификация препаратов, механизм действия, фармакологические эффекты. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты.

Классификация

1. Неселективные

а. Без собственной симпатомиметической активности –

Пропранолол,

Тимолол,

Надолол,

Соталол

б. С собственной симпатомиметической активностью –

Окспренолол,

Пиндолол,

Пенбутолол,

Алпренолол

с. С вазодилатирующими свойствами -

Картеолол,

Карведилол

2. Кардиоселективные iB1

а. Без собственной симпатомиметической активности –

Атенолол,

Метопролол,

 Бетаксолол,

Талинолол

б. С собственной симпатомиметической активностью-

              Ацебутолол

с. с вазодилатирующими свойствами –

Целипролол,

Бевантолол

3. Новые  различного механизма действия

Небиволол,

Флестолол

4. Альфа-бета-адреноблокаторы

Лабеталол,

Проксодолол

Локализация R:

β 1:

• Сердце:сокращение миокарда,проводящая система усиливается,повышается чсс,усиливается возбудимость

•         Кл.юкстагломерулярного ап.-повышается секреция ренина

β 2:

•         Бронхи:стимуляция-расслабление,снижение тонуса

•         Матка:снижение тонуса

•         Кровен.сосуды:расширение.

Блокада Бета1-адренорецепторов

• Угнетают деятельность сердца

1.        Отрицательное инотропное действие

2.        Брадикардия

3.        Нарушения AV-проведения

4.        Угнетение автоматизма

• Уменьшение секреции ренина

Блокада Бета2-адренорецепторов

• суживают кровеносные сосуды
• повышают тонус бронхов
• повышают тонус и сократительную активность миометрия
• снижают толерантность к глюкозе

Бета-адреноблокаторы с внутренней симпатомиметической активностью

При сниженной активности симпатической нервной системы могут  проявлять адреномиметические свойства.

При повышенном тонусе симпатической нервной системы - ослабляют эффекты адреналина и норадреналина.

В меньшей степени урежают и ослабляют деятельность сердца.

Показания к применению

• ! СТЕНОКАРДИЯ (уменьшает работу сердца и потребление миокардом кислорода;
• Положения выделенные  !   здесь и везде далее рекомендуется конспектировать.
• ! АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ (снижает сердечный выброс, ЧСС, рефлекторные гомеостатические процессы);
• ! НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИАРИТМИЯ (уменьшает стимуляцию водителей ритма, хинидиноподобное действие);
• ! СЕРДЕЧНАЯ   НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (уменьшает симпатическую активацию)
• ! инфаркт миокарда (кардиопротективное действие);
• ! расслаивании аорты и субарахноидальное кровоизлиянии (снижает скорость и силу систолического выброса);
• ! кровотечения при циррозе печени (снижение давления в воротной вене);
• ! сердечная недостаточность (формы, сопровождающиеся повышением активности симпатической нервной системы);
• ! гипертиреоидоз;
• ! феохромоцитома;
• ! возбуждении соматического генеза;
• ! мигрень (профилактика);
• ! эссенциальный тремор;
• ! синдром отмены алкоголя и опиатов;
• ! глаукома (влияют на продукцию и отток жидкости);
• ! гипертрофическая кардиомиопатия.

Побочные действия b-блокаторов

• Брадикардия;
• Артериальная гипотензия;
• Усиление левожелудочковой недостаточности;
• Обострение бронхиальной астмы;
• Атриовентрикулярная блокада различной степени;
• Усиление синдрома Рейно и перемежающейся хромоты;
• Гиперлипидемия;
• Нарушения толерантности к углеводам;
• Нарушение половой функции;

Противопоказан: астма, симптомная гипотензия или брадикардия, тяжелая декомпенсированная СН.