Сестринский диагноз – формулировка нарушенных потребностей, существующих и потенциальных проблем, связанных со здоровьем. Их причин и проявлений, которые распознала м/с у конкретного человека, семьи или коллективе.
Сестринский диагноз состоит из 3 компонентов, частей:
1. Определение болезненной реакции адаптации (проблемы относятся к здоровью), (например: бессонница).
Проблема связана с…
2. Причина проблемы.
Причина подтверждаемая…
3. Проявлениями болезненной реакции.
Проблема должна отвечать следующим условиям:
1. должна содержать противоречие между реальным уровнем адаптации пациента и тем идеалом, которого хотелось бы добиться. ( Например: больной спит из 7 часов только 4 часа.).
2. проблема д.б. четко сформулирована, иметь отношения к конкретной личности и быть для нее значимой.
3. проблема д.б. разрешимой и требовать дополнительных знаний, методик, навыков, т.е. профессионализма.
Тогда проблема и будет сестринским диагнозом.
Классификация проблем:
1. группа в зависимости от важности проблем:
а) приоритетная (первоочередная) проблема:
- опасность для жизни пациента
- угроза жизни окружающим или проблема, способствующая ухудшению течению заболевания и риск осложнений.
б) второстепенные проблемы:
- социальные проблемы (например: из-за чего началась депрессия).
2. в зависимости от того, кто определяет проблему м.б.:
а) объективная (определяет м/с)
б) субъективная (проблему выдвигает пациент)
3. в зависимости от реакции на болезнь:
а) физиологическая проблема (отсутствие аппетита, удушье, не прекращение кашля, запоры и т.д.)
б) психологическая проблема
в) социальная проблема (разрушение семьи, потеря работы, материальные недостатки)
г) духовная (потеря идеала, смысла жизни)
4. в зависимости от времени возникают проблемы:
а) настоящие (фактические, актуальные, действительные – на момент осмотра), (например: нарушение сна и т.д.)
б) потенциальные (пролежни, залеживание и при этом воспаления и т.д.)
План работы.
|
Дата |
Ф.И.О. |
Сестринский диагноз |
Цели ухода |
Вмешательства м/с по уходу |
Периодичность, краткость оценки |
Дата достиже ния цели |
Итоговая оценка результата |
|
|
|
Проблема, причина, определен-ные черты |
1. Кратко- срочная 2.Долго-временная |
1. ………. 2. ………. 3. ………. |
Текущее описание состояния пациента |
|
|
Такой план ухода согласовывается с пациентом, м/с при этом оценивает, что пациент может выполнить сам, чему надо обучить м/с, что может выполнить при руководстве м/с или семьи дома. План д.б. согласован с лечащим врачом.
Цели ухода:
Цель – это ясное описание того, что требуется достичь. Она содержит в себе глагол, указывающий на действие, который должен выполнить пациент, условия, при которых будет выполнено это действие, точное время, когда цель будет достигнута.
1. Краткосрочная – цель устанавливается на несколько часов, дней, недель.
2. Долговременная – до конца ухода.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему