Систематика умственной отсталости

Педагогическая классификация олигофрении (Певзнер, Сухарева)

(травматическое слабоумие и слабоумие вследствие менингоэнцефалита имеют непрогредиентный характер)

Основные критерии типологии:

1. время нарушения и время проявления
2. сочетание локального и диффузного нарушения (т.е. структура дефекта)
3. характер заболеваний (прогредиентный, непрогредиентный).

Олигофрения:

Неосложненная олигофрения – в основе лежит диффузное тотальное поражение головного мозга. Эта самая легкая форма у/о (70-80% от общего числа детей в спецшколе). Относительно сохранна ЭВС, природная привязанность к родителям, доброта, трудолюбие, дети неплохо входят в коллектив, нет фантазии, следовательно, проблемы в социально-ролевой игре. Особенности ВПФ не позволяют детям усвоить программу массовой школы, но они довольно легко справляются с программой вспомогательной школы. Низкий уровень абстрактного мышления отчетливо проявляется при попытке установления причинно-следственных связей и зависимостей.

Олигофрения, осложненная нарушениями нейродинамических процессов – у детей нарушен баланс процессов возбуждения и торможения. У них наблюдается разлитое поражение головного мозга и остаточные явления после воспалительных, инфекционных процессов.

1.            дети с преобладанием процесса возбуждения – импульсивны, неорганизованны, сложности в организации поэтапной работы, так как у них действие идет впереди мысли. У них завышена самооценка, чтение по догадке, трудности в овладении процессами чтения и письма (через строчку и букву). Хорошо – чтение с проговариванием. Плохая фиксация внимания. Коррекционная работа – использовать приемы, направленные на упорядочение учебной деятельности, вырабатывать у детей заинтересованность и положительное отношение к учебной деятельности, для этого широко использовать дидактический материал, совместная деятельность с учителем при выполнении задания, словесная инструкция в поэтапном виде работы.

2.            дети с преобладанием процессов торможения – плаксивы, раздражительны, неконтактны. Сложности с русским языком, чтением, письмом, забывание опережает запоминание, дочитал до конца, а начало уже забыл, занижена самооценка. Коррекционная работа – использовать приемы, которые повышают их активность, детям следует постоянно помогать включаться в коллектив, давать задания, с которыми они наверняка смогут справиться, стимулировать учебную деятельность, поощряя даже самые незначительные успехи.

Олигофрения, осложненная поражением анализаторов – грубое поражение в одной из анализаторных систем (в том числе и грубая речевая патология). Дети с ОНР – нарушения фонетико-фонематического, лексического и грамматического строя речи. Важно как можно раньше увидеть, что у ребенка нарушена познавательна деятельность и грубое нарушение речи (главное направление - логопедическое). При нарушении ОДА – обязательна ЛФК, охранительный педагогический режим. Ребенка необходимо ввести в коллектив.

Олигофрения, осложненная психопатоподобными формами поведения – в основе лежит поражение подкорковых слоев (вследствие алкогольной интоксикации плода и родовой травмы). Дети очень конфликтны и агрессивны, легко поддаются отрицательному влиянию, они мало заинтересованы в полезном времяпрепровождении, у них завышена самооценка, они претендуют на роль лидера. Агрессия может быть с мотивом и без него, склонность к бродяжничеству и воровству. Отдают предпочтение простому физическому труду. Трудности в обучении русскому языку и чтению. Дети часто ходят в библиотеку, смотреть картинки. В этом его можно привлечь к помощи – например, клеить книги. Главное в работе – не спровоцировать. Такие дети редко заканчивают школу, они переходят на домашнее обучение, так как его поведение опасно для окружающих.

Лобная олигофрения – нарушена личностная система. Абсолютно разрушена деятельностная сторона, слово не является мотивом к деятельности, полное нежелание работать, завышена самооценка, нарушена двигательная сфера, следовательно, трудности в навыках самообслуживания, гигиены. Плохо развита речь, дети очень агрессивны, злобны, мстительны, они склонны к садизму, воровству, обману, к публичному онанизму, нет стыда, совести, страха.

Деменция:

У/о более поздней этиологии

1. травматическое сл/ум (после 3 лет). Чаще сочетание сотрясения и ушиба головного мозга.

• дети с гипердинамическим синдромом – характеризуются повышенным двигательным беспокойством и обилием лишних движений, неусидчивостью, болтливостью, нередко импульсивностью. Эти нети требуют к себе повышенного внимания, они назойливы, всех задевают, шумят. Деятельность их дезорганизована.
• С апатикодинамичским синдромом: 1) дети возбудимы, импульсивны, с аффективными вспышками; 2) заторможены, с резко сниженной работоспособностью, не переносят интеллектуальную нагрузку. У таких детей навыки самообслуживания, игровые, школьного поведения не распадаются, распадаются наиболее поздно сформированные процессы.

1. сл/ум, вследствие менингоэнцефалита

• проявляются нарушения познавательной деятельности и нарушения моторных функций, негрубые нарушения речи, параличи, парезы, гиперкинезы. Если нарушения негрубые, то ребенок может обучаться в школе VIII вида, если грубые, то в школе VI вида в классах для у/о детей. Обязательно строгое соблюдение охранительного педагогического режима.
• Дети, у которых снижение познавательной деятельности идет параллельно с нарушением ЭВС (нарушение поведения), если ребенок управляем, его берут в школу, с обязательным соблюдением охранительного педагогического режима.

Деменция, осложненная текущими заболеваниями

1.      шизофрения – психическое заболевание, которое характеризуется глубокими изменениями личности (снижение активности, эмоциональные оскуднения, аутизм, утрата единства психических процессов, нарушения мышления), различными продуктивными симптомами (бред, галлюцинации). Течение болезни может быть непрерывным, периодическим, приступообразным или смешанным. Детей с шизофренией отмечает странное и нелепое поведение, неожиданнее реакции на окружающие явления, нарушение контактов с внешним миром, необычные интересы. Иногда наблюдаются психомоторные расстройства. В детском возрасте шизофрения может привести к сл/ум, которое проявляется в нарушении интеллектуальной деятельности в сочетании со специфическими симптомами личностной патологии. В состоянии ремиссии дети обучаются хорошо, справляются с программой. При приступе – деградация, наблюдается скандированная речь, снижение интереса к окружающему, отсутствие эмоций

2.      эпилепсия – родовая травма и инфекционные заболевания в ранний постнатальный период. Эпилепсия – это хроническое нервно-психическое заболевание, проявляющееся в виде судорожных припадков с помрачнением сознания, а также с постепенным развитием своеобразных черт личности (чрезмерный педантизм, «вязкость» мышления и поведения, резкая смена настроения. Большинство детей могут обучаться в массовой школе (при этом учителям необходимо овладевать навыками помощи этим детям при припадках). В случае снижения интеллектуальных способностей дети направляются в СКОУ VIII вида. Дети склонны к самоизоляции, заторможены, невозможность переключения с одного вида деятельности на другой, даже если этот вид деятельности утерял актуальность (мыть окно, даже если оно разбилось). Ребенка нельзя останавливать, иначе можно вызвать приступ.

3.      и 4. ревматическое поражение ЦНС и сл/ум вследствие гидроцефалии – ревматизм и гидроцефалия не всегда приводят к у/о. заболевания прогрессируют. Коррекция – медикаментозная, охранительный педагогический режим, отслеживание состояний обострения заболеваний (дети жалуются на головную боль, вялость), понижение успеваемости, проблемы с общением.

1. сифилитическое сл/ум – поражение головного мозга внутриутробно, но болезнь обостряется примерно в период начала обучения. Дети живут 15-25 лет.