Слух – отражение действительности в форме звуковых явлений, способность живого организма воспринимать и различать звуки. Эта способность реализуется посредством органа слуха, или звукового анализатора, – сложного нервного механизма, воспринимающего и дифференцирующего звуковые раздражения. Слуховой анализатор включает периферический, или рецепторный, отдел (наружное, среднее и внутреннее ухо), средний, или проводниковый, отдел (слуховой нерв) и центральный, корковый, отдел, расположенный в височных долях больших полушарий. Ухо является усилителем и преобразователем звуковых колебаний.
Понятие «нарушение слуха» используется для всех видов патологии органа слуха, которые условно можно разделить на две категории: тугоухость и глухота.
Большинство нарушений слуха связано с ухудшением различных слуховых функций, среди которых следует отметить следующие:
- снижение слуховой чувствительности, избирательности и селективности слуха.
- к многих слабослышащих с сенсоневральными потерями слуха отмечается феномен ухудшения помехоустойчивости слуха, связанный с нарушением способности обнаруживать полезные звуки в шуме, а также определять расстояние и направление на источник звука и пр.
Все причины и факторы нарушений слуха следует разделить на три группы.
Первая группа – это причины и факторы, приводящие к возникновению наследственной глухоты или тугоухости.
Вторая группа – факторы, воздействующие на развивающийся плод во время беременности матери или приводящие к общей интоксикации организма матери в этот период (врожденное нарушение слуха).
Третья группа – факторы, действующие на сохранный орган слуха ребенка в процессе его жизни (приобретенное нарушение слуха).
Нарушения слуха возникают в результате заболеваний, поражающих наружное, среднее или внутреннее ухо, слуховой нерв.
В зависимости от того, какие структуры органа слуха вовлечены в патологический процесс, различают четыре типа потери слуха: кондуктивная, сенсоневральная, смешанная и центральная.
Кондуктивная потеря слуха вызывается заболеваниями в наружном или среднем ухе, которые препятствуют свободному прохождению звука во внутреннее ухо.
Такой помехой может служить большая серная пробка, воспаление или новообразование в наружном ухе, перфорация в барабанной перепонке, заболевание, называемое отосклерозом, при котором слуховые косточки фиксированы и не способны передавать колебания, а также генетические и другие факторы.
Пациенты с кондуктивной тугоухостью составляют примерно 10-15% от количества всех слабослышащих людей. Кондуктивная тугоухость достаточно эффективно исправляется с помощью терапевтических и хирургических методов. Однако в ряде случаев для улучшения слуха применяют слуховой аппарат с костным или воздушным проведением звука. Задача последнего — путем усиления звуков обеспечить пользователю слухового аппарата достаточную или нормальную слышимость и разборчивость речевых звуков.
Сенсоневральная потеря слуха и глухота - эти термины часто используют для описания проблем во внутреннем ухе, в улитке, в слуховом нерве и в проводящих слуховых путях.
Эта категория потери слуха может вызываться различными причинами, наиболее частая из них это повреждение волосковых клеток улитки из-за ототоксических медицинских препаратов или после воздействия чрезмерно громкими звуками.
До 90% пациентов с потерей слуха принадлежат к этой категории. Сенсоневральную тугоухость редко удаётся успешно исправить с помощью оперативных и терапевтических методов. Однако таким больным, как правило, достаточно эффективно помогают слуховые аппараты, а при глухоте — кохлеарные импланты.
Смешанная потеря слуха представляет комбинацию кондуктивных и сенсоневральных проблем в органе слуха. Большинству лиц с такой потерей слуха довольно эффективно может помочь слуховой аппарат или кохлеарный имплант. Смешанная тугоухость или глухота составляет 5-10% от общего количества слабослышащих. Ее обычно связывают с поражением структур звукопроводящего и звуковоспринимающего аппаратов органа слуха (рис.1).
Рис.1. Звукопроводящий аппарат органа слуха(наружное и среднее ухо) и звуковоспринимающий аппарат (внутреннее ухо и слуховой нерв).
Центральные нарушения слуха появляются в результате заболеваний в ретрокохлеарных, центральных и корковьтх отделах слуховой системы, ответственных за обработку и распознавание речевых сигналов. При этом, как правило, у таких пациентов выявляется относительно небольшая степень потери слуха, сопровождающаяся достаточно низкой разборчивостью речи. Центральные заболевания органа слуха наблюдаются довольно редко — до 3-5% случаев, и они до сих пор не имеют эффективных методов лечения.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему