Систематика умственной отсталости. Клинико-патогенетические классификации Певзнер и Сухаревой.

Умственная отсталость включает в себя 2 основные формы: 1. Олигофрения 2. деменция                                2. Деменция

Олигофрения проявляется на ранних этапах онтогенеза (до 1,5-2 лет), а деменция на более поздних этапах (после 3-х лет). Олигофрены преобладают. Впервые термин олигофрения введен Эмилем Крепелином.

Существует множество классификаций умственной отсталости (больше 100). Наиболее распространенная среди дефектологов России - классификация Певзнер. Она выделила 5 основных форм олигофрении:

1. Неосложненная олигофрения (основной вариант). Деятельность органов чувств не нарушена, нет грубых нарушений в эмоционально-волевой, двигательной сфере, речи. Все эти нарушения носят легкий характер и сочетаются с недоразвитием всей познавательной деятельности. Такие дети уравновешены, трудолюбивы и дисциплинированы. Способны ориентироваться в окружающем, усвоение навыков поведения.

2.    С выраженными нейродинамическими нарушениями:

A) с преобладанием процессов торможения. Умственная отсталость усугубляется двигательной и эмоциональной заторможенностью. Снижается работоспособность. Б) с преобладанием процессов возбуждения. Интеллектуальная деятельность и работоспособность страдают от импульсивности и отвлекаемости.

B)  лабильные.

3. Со сниженной функцией анализаторов и нарушением речи. Отмечается у детей с глубоким локальным повреждение мозга, прибавляются дефекты слуха, зрения опорно- двигательного аппарата.

А) с нарушением зрения

Б) с нарушением слуха

В) с нарушением опорно-двигательного аппарата Г) с речевыми отклонениями

4.С психопатоподобным поведением. Выражена аффективная возбудимость, расторможенность влечений. К тому же отмечается снижение эмоционально-волевой сферы и личностных качеств.

5.С выраженной лобной недостаточностью (встречается редко). Познавательная деятельность грубо страдает в связи с резким нарушением целенаправленности. У одних детей - вялость, пассивность, двигательная заторможенность, у других - импульсивность, суетливость, эйфория. Очень своеобразна речь, часто ее внешнее богатство сочетается с непониманием, бездумным повторением. Грубое недоразвитие личности, некритичность к себе, отсутствие смущения, обиды, страха.

Деменция по динамике бывает:

1.    Органическая (непрогрессирующая)

2.    Прогрессирующая Деменция по этиологии бывает:

1.    Эпилептическая

2.    Шизофреническая

3.    Постэнцефалическая

4.    Травматическая

На основе специфики клинико-психологической структуры Сухарева выделяет 4 типа деменции в зависимости от преобладания того или иного дефекта:

1.    низкий уровень обобщения.

2.    грубые нейродинамические расстройства

3.    недостаточность побуждения к деятельности

4.    нарушение критичности и целенаправленности мышления.

По современной международной классификации (МКБ - 10) на основе психометрических исследований и подсчета коэффициента интеллекта все формы умственной отсталости можно разделить на 4 степени глубины интеллектуального дефекта:

1.    Легкая умственная отсталость (40-69 баллов)

2.    Умеренная умственная отсталость (35-49)

3.    Тяжелая умственная отсталость (20-34)

4.    Глубокая умственная отсталость (ниже 20).

Деление по степени выраженности дефекта имеет важное значение т.к. глубокое поражение влияет на особенности клинических проявлений. В зависимости от типа выраженности нарушения решается вопрос о типе учреждения, куда рекомендуют отправить ребенка.