Соотношение первичных и вторичных дефектов у детей с дефицитарным типом развития (при нарушении зрения и слуха) (Л.Щербина).

Дефицитарное развитие связано с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, сердечно-сосудистой (пороки сердца), дыхательной (бронхиальная астма) и др.

Здесь наиболее ярко виден механизм возникновения вторичных дефектов на базе первичных и их соотношение.

Вторичные образования в виде:

• дефицитарности
• компенсации
• гиперкомпенсации

Характер и степень вторичных отклонений зависят от:

1)                        степени выраженности сенсорного дефекта. При небольшом дефекте слуха – незначительные нарушения речи, при глухоте – немота (без специального обучения)

2)                        времени возникновения дефекта слуха или зрения.

Врожденная глухота: отсутствие речи или ее грубое недоразвитие

Глухота после 3-х лет: сформирована фразовая речь, незначительные нарушения словарного запаса и грамматического строя

Глухота в школьном возрасте: некоторые недостатки произношения

Врожденные нарушения зрения: затруднения в возникновении вертикального положения тела, боязнь пространства, новых предметов  → нарушения предметной деятельности, недоразвитие пространственных представлений, нарушения в формировании схемы тела.

Ранний возраст: недоразвитие психомоторной сферы, застывания, нарушения акта хватания, стереотипные движения.

Школьный возраст: основные зрительные представления уже сформированы, что способствует развитию понятийного аппарата, адекватного уровня обобщений и т.д.

Вторичные нарушения затрагивают и более отдальенные от первичного дефекта системы:

- мышление

- эмоциональная сфера

- личность

- деятельность в целом

Мышление

Цепочка при глухоте:

Нарушения речи → нарушения общения → нарушения совместной деятельности с предметами → слабость закрепления значений за предметами → трудности формирования и актуализации представлений → недоразвитие уровня обобщения

При слепоте:

Значение усваивается без сенсорной основы → генерализация значения слова или закрепление за словом узкого круга понятий → недоразвитие уровня обобщений

Эмоциональная сфера.

У слепых детей невозможность восприятия взгляда, жеста, мимики как выразителей эмоций приводит к недоразвитию  форм эмоционального общения

У глухих детей – невозможность восприятия эмоционального тона речи. Отсюда частое отсутствие «комплекса оживления», трудности различения «свой-чужой» и т.д.

Аномальное развитие личности:

-) как реакция на осознание своей несостоятельности

-) как следствие ограничений контактов вследствие сенсорной депривации

Черты: пониженный фон настроения, астенические черты, явления ипохондричности, аутизация (гиперкомпенсация вследствие объективных затруднений контактов). Все это чаще при неадекватном обучении и оспитании.

Возможно обратное влияние уровня культурного развития на первичный дефект. Если у слабослышащего развивается речь, с ним много говорят, то это развивает его слух. Если речи нет, то дефект усугубляется.

Ко вторичным нарушениям также относятся недоразвитие способностей к приему, переработке и хранению информации не только от пораженного анализатора, но и от других; недостаточность словесного опосредования (и при глухоте и при слепоте). Отсюда также недоразвитие процессов обобщения и отвлечения.

При слепоте вторичное нарушение игровой деятельности (бедность моторных проявлений и богатство словесных действий)

Вторичные компенсаторные образования в виде функциональных перестроек с целью адаптации к среде. В основе мобилизация резервных возможностей, пластичность ВПФ. Пр: «шестое чувство» у слепых, жестовая речь у глухих, тонкое различение на ощупь фактуры, формы, размера у слепых.

Т.о. первичные дефекты вызывают иерархический комплекс вторичных нарушений. Специфичность вторичного дефекта уменьшается по мере отдаления от первичного.

Построение движений. Развитие моторики в детском возрасте (О. Некрасова).

По статье Н.А.  Бернштейна «Развитие координации в раннем детском онтогенезе:

Можно выделить 3 плана рассмотрения развития координации в онтогенезе:

1)       Естественное развитие моторики индивида

2)       Искусственная выработка двигательных координаций посредством педагогического воздействия

3)       Сама способность к обучению и тренировке развивается в онтогенезе.

Естественный онтогенез моторики включает 2 фазы:

v  Анатомическое дозревание центральных нервных субстратов (завершается к 2 – 2,5 годам)

v  Фаза функционального дозревания и налаживания работы координационных уровней (может выходить за пределы пубертата)

Общая схема порядка созревания структур:

Новорожденный: кортикальные моторные системы и стриатум еще не миелинизированы, поэтому готовы к действию только таламус, паллидум и некоторые структуры, расположенные за ними. Ребенку присущи «массовые, недифференцированные движения автоматического и защитного характера». Ребенок схватывает предмет, подсунутый ему в ладонь, с 4 – 5 мес. тянется к предметам, попавшим в поле зрения, эти попытки схватить выглядят как очень разлитые иррадиированные и беспорядочные синкинезии. В дальнейшем будут возникать целенаправленные движения, которые вытеснят эти суррогатные синкинетические вспышки.

5 – 6 мес.: завершается миелинизация

       Группа красного ядра с подходящими к этому ядру путями (обеспечивает уровень А – палеокинетические регуляции)

       Стриатум и его эфферентные пути к паллидуму (субстрат С1 – нижний подуровень пространственного поля)

Ребенок обретает позу – он может сидеть, ложиться, переворачиваться на живот,потом стоять. Это обретение позы опирается на правильную рефлекторную тонизацию шейно-туловищной мускулатуры (т.е. на правильное функционирование проприоцептивного рефлекторного кольца). Совершается переход от синкинезий к синергиям.

Синкинезии – одновременные движения, лишенные смысловой связи, патологичны для взрослого.

Синергии – содружественные движения или их компоненты, направленные на совместное разрешение определенной двигательной задачи.

Вместе с нижним подуровнем С1 в работу вступает руброспинальный уровень тонических регуляций, что позволяет правильно функционировать вестибулярным аппаратам уха → равновесие при поддержании позы.

Стриатум вызывает 2 важнейшие звукоиздавательные и мимические синергии – смех и плач, появляется выразительная мимика (удовольствие, страдание, испуг, интерес, гнев).

6 – 12 мес.: постепенное функциональное дозревание уровня пространственного поля с уже начавшим работать нижним стриальным подуровнем и с постепенным внедрением пирамидных механизмов верхнего подуровня. Это прелокомоторный период. Законченная иннервационная структура ходьбы и бега включает содружественную работу всех координационных уровней построения. От руброспинального уровня и мозжечка идут мезанизмы:

1) динамического распределения тонуса

2) реципрокной иннервации, прямой и перекрестной

3) вестибулярной регулировки равновесия

Таламопаллидарный уровень обеспечивает синергию ходьбы

Стриальный подуровень приспосабливает обобщенную паллидарную синергию к фактическим условиям ходьбы (ступенькам, наклонам, канавкам и т.п.).

Верхний пирамидный подуровень пространственного поля наслаивает определенные задания, задает целесообразность локомоции.

Настоящая двуногая локомоция формируется ко 2му году жизни. В возрасте 1 – 2 лет отмечаются неуклюжесть и неустойчивость движений, зависящие от недостаточной дифференцировки и отсутствие необходимой регуляции тонуса.

Локомоция ребенка 2го года жизни – это не ходьба и не бег, а что-то недифференцированное. Различение бега и ходьбы начинается не ранее, чем на 3м году жизни. (далее Бернштейн описывает изменения длины шага и скорости бега -...)

Дети 3-7 лет отличаются от более младших подвижностью и грациозностью, у них хорошо развита способность к передвижениям и выразительным движениям. Однако движения, требующие точности детей еще утомляют.. неспособность к точности зависит от недоразвития корковых механизмов и от недостатка выработки формул движения.

О развитии детской моторики в последующем периоде имеется значительно меньше точных наблюдений J, поэтому мы обрисуем это вкратце:

a)       Развитие графики

Уровень палеокинетических регуляций (А) – общий тонический фон, основная вибрационная, колеблющаяся иннервация мышц предплечья.

Таламопаллидарный уровень – синергия всей мускулатуры предплечья и кисти, дающая неощутимо постепенные переливы напряжений из одних мышц в другие.

Стриальный подуровень С1 – процессуальное приспособление к пространству (поверхность бумаги, соблюдение строки), квалифицированная хватка орудия письма.

Пирамидный подуровень С2 – геометрическая часть письма: выполнение букв.

С1+С2: обеспечивают совпадение траектории кончика ручки с образом буквы.

Уровень действий (D) – смысловая сторона письма.

Обучение письму начинается со смыслового уровня

b)       Общая типовая картина функциональных сдвигов в пропорциях и соотношениях координационных уровней

Общее развитие моторики в возрасте 7-10 лет направлено на постепенное овладение теми координационными возможностями, которые создались у ребенка в результате анатомического созревания моторных структур. Гармония координаций несколько нарушается в пубертате. Возможны варианты:

1)       Резкое выпячивание уровней пирамидно-коркового аппарата (С2+D) в ущерб экстрапирамидным корковым уровням.

2)       Нарушение нормальных взаимоотношений между уровнем действия D и фоновыми уровнями

Оформление моторики завершается только после полового созревания. Значит сущность развития моторики в онтогенезе заключается не столько в биологически обусловленном дозревании морфологических субстратов, а в накоплении на основе этих субстратов и с их помощью индивидуального опыта!