Хламидии

Грамотрицательные бактерии класса облигатных внутриклеточных бактерий. Блихкородственные связи с энтеробактериями.

Трахома, урогенитальный хламидиоз

В США до 3 млн в год свежих случаев.

Постгоноррейные уретриты – на 80% хламидийные. Обычный уретрит – на 50% хламидии.

Цервициты, невынашивание беременности, реактивные артриты крупных суставов группы Б, конъюктивиты (паратрахома), болезнь Рейтера, паховая гранулема (4-я венерическая болезнь – эндемична для Африки), орнитоз.

Хламидии не вырабатывает АТФ, поэтому могут размножаться только в других клетках, употребляя АТФ хозяина (у человека – цилиндрический эпителий).

В нехлорированной воде водоёма сохраняются до 5 дней, отсюда возможен конъюктивит с включениями (конъюктивит купальщиков).

Чувствительны к высушиванию, при температуре выше 56 °С начинают погибать, при 100 °С гибнет мгновенно. При концентрации хлора = водопроводной – гибнет мгновенно. Сохраняется на предметах обихода (влажные полотенца и т.п.).

2 формы – элементарное тельце (инфекционная форма) диаметр 250-300 нм (S. aureus диметр 1000 нм, у S. aureus клетки всегда стандартного размера). Это тельце само делиться не может.

Инициальная форма (ретикулярное тельце) может делиться. Крупные, диаметром 1200-1400 нм. Не может внедриться в клетку цилиндрического эпителия, не может существовать во внешней среде, но может делиться внутри клетки хозяина – неинфекционная форма.

Практически отсутствует иммунный ответ (самоизлечение практически невозможно).

Считают что днократное применение азитромицина (сумамед) приводит к излечиванию от любого хламидиоза (в острой фазе) – но на практике уже давно не так!

Контроль – через месяц после окончания цикла лечения (обязательно).

Азитромицин стоит 800 рублей 6 таблеток.

Диагностика – в крови ищут антигены (ЛПС клеточной стенки – родоспецифический, есть у всех хламидий)

3 группы серотипов (15 серотипов) Ch. trachomatis.

1) A, B, Ba, C, J – только трахома

2)       D, E, F, G, H, I, K – урогенитальный хламидиоз

3)       L1, L2, L3 – паховая лимфогранулема

Иммунофлюоресцентный метод – в соскобе со слизистых. Эффективность – до 100%

ПЦР – до 70-80%

Иммуноферментный – 70-80%

Окраска по Романовскому-Гимза

Диагностика ставится только по одному из методов (не ищут совпадения нескольких методов)