Дифференциальная диагностика первичных речевых нарушений и сходных состояний, обусловленных умственной отсталостью и нарушением слуха.

           ОНР  и интеллектуальная недостаточность.

Под общим недоразвитием речи (ОНР) понимается нарушение формирования всех компонентов речевой системы при сохранном слухе и интеллекте, т.е. имеется в виду отсутствие у ребенка умственной отсталости.

Если при умственной отсталости дети испытывают затруднения во всех видах интеллектуальных заданий, т.е. у них имеется тотальный интеллектуальный дефект, охватывающий все виды мыслительной деятельности, и в первую очередь наиболее поздно формирующееся в нормальном онтогенезе словесно-логическое мышление, то при общем недоразвитии речи картина иная. Наибольшие трудности у детей вызывают задания, требующие прямого участия речи. У них отсутствует инертность психических процессов, в отличие от детей с олигофренией, они способны к переносу усвоенных способов умственных действий на другие, аналогичные задания. Этим детям требуется меньше помощи в формировании обобщенных способов действий в заданиях на конструирование и др., не требующих речевого ответа.

У детей с ОНР отмечаются дифференцированные и более тонкие по сравнению с умственно отсталыми детьми эмоциональные реакции, они обычно критически оценивают свою речевую недостаточность и во многих заданиях сознательно стараются избегать речевого ответа. Их деятельность носит более целенаправленный и контролируемый характер. Они проявляют достаточную заинтересованность и сообразительность при выполнении заданий.

Дифференциальный диагноз общего недоразвития речи и умственной отсталости может быть значительно затруднен, если общее недоразвитие речи наблюдается с гидроцефалией, остаточными проявлениями детского церебрального паралича и т.п.

            Ребенок с ОНР критичен. Адекватно ведет себя в той или иной ситуации. Такой ребенок восприимчив к помощи.

            Сенсорную алалию часто смешивают с глухотой и слабослышащими.

            При сохранном слухе у сенсорных алаликов очень часто наступает охранительное торможение слух.системы и ребенок перестает реагировать на звуки окружающей действительности. Очень важно проверять слух по нескольку раз и в разное время. Отмечается гиперакузия, ребенок  реагирует на монотонные звуки, например часы.

            Голос глухого и слабослышащего ребенка глухой, фальцетный, немодулированный, а у ребенка с алалией – норма.

            Мимика и жеста глухого беззвучны, а сенсорные алалики речь окружающих имитируют.

            Если слабослышащему создать условия для восприятия речи, то они могут повторить, а сенсорные алалики нет.

            Алалию смешивают с детским аутизмом: общим признаком являетмя наличие мутизма, т.е. отказ от общения. Мутизм алалика проявляется нежеланием демонстрировать свой речевой дефект, мутизм ребенка с аутизмом объясняется особенностями его психического состояния. Аутист не будет разговаривать с людьми, это проблема психологическая, а не логопедическая.

            Алалия и ЗРР – задержка речевого развития может быть в результате педагогической запущенности (дом ребенка), в результате гиперопеки. При ЗРР анамнез благоприятный, при  алалии отягощенный. Алаликам необходимо длительное логопедическое воздействие.