Алалия. Определение, причины возникновения, механизм нарушения. Характеристика основных форм.

Алалия – системное недоразвитие речи, обусловленное органическим поражением или недоразвитием клеток коры головного мозга в области речевых центров, наступает до 3х лет.

Причины возникновения:

Алалия всегда возникает на основе органического поражения ЦНС в области коры головного мозга.

Тяжесть может быть различна: картина дефекта м.б. тяжелая при органическом поражении, динамика развития речи замедленная (причины: более тяжелое внутриутробное, природовое или послеродовое поражение);

Картина дефекта менее выражена при недоразвитии клеток головного мозга (хорошая динамика развития речи).  Недоразвитие клеток вызваны более легкими причинами: коклюш, рахит, диспепсия, дизентерия, особенности ухода за ребенком, расстройства сна.

При алалии происходит запаздывание созревания нервных клеток в определенных областях коры головного мозга. Нервные клетки прекращают свое реальное развитие, оставаясь на молодой, незрелой стадии – нейробластов (зрелые - нейроны). Это недоразвитие клеток может быть врожденным или приобретенном в раннем возрасте

В КГМ два ведущих речевых центра: речедвигательный центр Брока и речеслуховой центр Вернике.

При поражении ц.Брока возникает моторная алалия, при поражении ц. Вернике – сенсорная алалия. Если поражение этих центров наступает после 3 лет, наступает афазия.

Характеристика основных форм алалии.

Классификация. Выделяют:

1.Моторная алалия

2. Сенсорная алалия

3.Сенсомоторная (с преобладанием сенсорной)

4. Мотосенсорная (с преобладанием моторной).

Моторная алалия - возникает при поражении нижних отделов центральных областей КГМ. В симптомокомплекс моторной алалии входит корковая дизартрия, выделяют два подвида корковой дизартрии:

а) кинестетическая апраксия - возникает при поражении нижних постцентральных отделов КГМ.  Ребенок перестаёт ощущать положение органов артикуляции. В первую очередь страдает фонетическая сторона речи: искажения и замены, постоянного заменителя нет.

Механизм нарушения речи при кинестетической апраксии:

Органическое поражение ЦНС → поражение нижних отделов постцентральных областей КГМ  → нарушаются кинестетические ощущения → в следствие КА страдает звукопроизношение → это приводит к тому, что возникает нарушение  фонематического слуха и всех фонематических процессов →они вызывают  лексикограмматические нарушения →  в результате  имеем ОНР и моторную алалию.

Кинетическая апраксия возникает при поражении нижних. премоторных областей КГМ. У детей нарушается смена артикуляционных позиций. Замедляется темп речи, наблюдается нарушение слоговой структуры слов (иллизии, парафазии, контаминации, персеверации).         

Механизм нарушения речи при кинетической моторной алалии:             Отмечается поражение премоторных  областей КГМ  → страдает переключаемость артикуляционных позиций или укладов → проявляется кинетическая апраксия → страдает слоговая структура слова → страдают фонематические процессы → страдает лексика и грамматика → в результате ОНР.

Сенсорная алалия наступает при поражении задних отделов верхней височной  извилины КГМ левого доминантного полушария (центр Вернике). В этом центре осуществляется высший корковый анализ и синтез звуков речи. При поражении этой области КГМ ребенок перестает  понимать речь. При нормальном слухе звуки речи воспринимаются как набор недифференцированных, лишенных смысла звуков. Наступает явление слуховой агнозии. При слуховой агнозии ребенок может произносить звуки, но сопоставить своё произношение со слышимыми звуками не может, поэтому кроме фонетического слуха страдает и звукопроизношение.

            Механизм нарушения речи при сенсорной алалии:

 Органическое поражение ЦНС → страдает центр Вернике → возникает слуховая агнозия→ она ведет к нарушению фонематического слуха → страдает звукопроизношение → нарушение лексики и грамматики  → ОНР.

Алалия - не просто временная функциональная задержка речевого развития. Весь процесс становления речи проходит в условиях патологического состояния нервной системы. Отдельные проявления алалии внешне оказываются сходными с нормальным развитием ребенка на более раннем этапе. Алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-граматический строй речи. При алалии всегда ОНР.

Диагностика алалии от сходных состояний:

Смешивают моторную алалию

• с временной задержкой речевого развития (ЗРР) – ребенок может говорить, но не хочет.
• детский аутизм  (мутизм – отказ от речи)- проблема психолога.
• У/о- тотальное недоразвитие всех психических функций.

Сенсорную алалию смешивают с глухотой и слабослышащими. Голос глухого и слабосл. особый, фальцетный, немодулированный, а у алалика - норма. Мимика и жесты глухого беззвучны, а сенс. алалики  имитируют речь окружающих. При особых условиях для восприятия речи – глухой  повторит, алалик нет.