«Трактат о заикании» - врач Сикорского, 1889г., 1891 г. – трактат о заикании – врач Хмелевский. Оба сами страдали тяжелыми формами заикания. Сикорский изучил метод Демосфена, который сам себя излечил от заикания.
Комплекс:
- Благоприятное окружение.
- Режим дня и рациональное питание.
- Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
- Психотерапевтическое воздействие.
- Логопедическое воздействие.
- 1. Благоприятное окружение:
Логопед работает с теми людьми, которые входят в ближайшее окружение заикающихся (члены семьи, друзья, воспитатели). Окружающие должны создавать благоприятный, эмоциональный фон для лучшего освоения новых правил речи, не допускать невротизации, обеспечивать соблюдение логопедического режима: в семье, на работе, в учебе. Как это делать: провести собрание для близких, по телефону, написать письмо, выйти в школу, встретиться с администрацией, детьми, с учителями (учителя не всегда смиряются с режимом молчания)
2.Режим дня и рациональное питания. В ходе логопедического воздействия мах. увеличен по времени сон. Дошкольник – 11-12 часов ночью, 1.5 ч. днем. Школьник – 9-10 часов, 1-1.5 ч. днем. Если ребенок хочет спать, не будить, дать возможность выспаться. Взрослый – 8-9 часов ночью, днем по возможности. В период ночного сна нормализуются нейродинамические процессы. Режим питания – пища должна быть предельно витаминизирована (В-группа – хлеб грубого помола, овсяная каша, творог). Витамины являются катализаторами, усиливающими образование новых рефлекторных связей.
3.Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.
- Перед началом лечения посетить невропатолога. Всех узких специалистов в зависимости от других специф. заболеваний (сердца, ЖКТ и др), т.к. во время обострений тяжело идет коррекция. Перед началом лечения провести симптоматическое лечение.
- Общеукрепляющее лечение (витамины, препараты железа и др.), чтобы не заболел в ходе кор. работы.
- Противосудорожная терапия (не панацея – не увлекаться)
- Препараты, для нормализации нейродинамических процессов (транквилизаторы или стимулирующие препараты)
Эти же функции будут выполнять и физиопроцедуры: лечебные ванны, тонизирующие, лечебные души, иглорефлексотерапия, массаж, электросон. Логопед ничего не назначает, только советует обратиться к узким специалистам.
4.Психотерапия. Основное назначение – поднять настроение, вселить уверенность в извлечение, активизировать волевые качества. Бывает 2 видов:
1 вид – рациональная (разъясняющая) проводится в виде бесед с пациентом. Тематика самая разнообразная, зависящая от желаний пациента. Отдельные темы выбирает психотерапевт, в зависимости от этапа лечения (новое правило речи – объяснить, что это за правило, зачем нужно его выполнять). Первые беседы можно проводить со всей группой, при этом разъясняется сущность заикания, объясняется программа (если маленькие дети – разъяснить родителям, если взрослые – должны понять сами). Рациональные беседы: можно касаться личных проблем пациентов: объяснить, совместно выработать направление не только коррекции, но и дальнейшего будущего. (привести примеры: Котовский, многие актеры).
2 вид – внушение (суггестивная психотерапия). Ничего пациенту не объясняем, ни разъясняем, только внушаем, диалога нет.
а) гипноз / не самый полезный прием / Пациент вводится в гипнотический сон, при котором часть коры головного мозга в состоянии глубокого торможения находится, а другие участки коры головного мозга способны к приему внешней информации. Гипноз используется только для взрослых с гиперпереживаниями в отношении к своему дефекту. В состоянии гипноза их речь нормализуется, они могут отвечать на вопросы, что-либо рассказывать без заикания. Такую речь целесообразно записать на магнитофон, а затем дать прослушать после выхода из гипноза. Для таких пациентов в состоянии гипноза даются программы для нормализации настроения, для формирования эмоционально-волевой сферы.
б) Аутогенная тренировка – австр. врач Шульц в 1937г. каждый из нас сам мог заниматься самовнушением. Идея состоит в том, что в просоночном состоянии у человека повышается внушаемость (просоночное состояние между сном и бодрствованием). Во время болезни: повышается температура – еще и не спит, но и не бодрствует - в этом состоянии человек особо внушаем. Человек искусственно вызывает у себя просоночное состояние и вызывает у себя положительные мысли.
1 фаза - вызывание просоночного состояния: принять удобное положение, в котором мы чувствуем полное расслабление, лучше всего в положении лежа, можно сидя, на стуле в позе кучера, необходимо в какой-то мере загрузить зрительные анализаторы. Состояние расслабления активизируется фразами логопеда, проговаривает сам логопед. внушаются мысли о чувстве тепла, тяжести. Не доводить до того, что пациент уснет.
2 фаза – лечебное внушение. Сначала логопед, а затем сам пациент короткими фразами внушает себе необходимые мысли: «Я уверенно смотрю в глаза собеседника» - лечебные формулы правил речи, правила поведения. Формулу внушения говорит логопед, а внушение пациент повторяет про себя. «Я говорю спокойно, правильно, неторопливо, перед началом речи я делаю спокойный, правильный вздох». Программа лечебных внушений м.б. групповая и индивидуальная. Индивидуальная – обсуждается с пациентом заранее. В формулах внушения следует избегать отрицательных частиц не, т.к. она может не долететь до сознания.
3 фраза – выхода из просоночного состояния. Для того, чтобы выйти из этого состояния пациентам предлагается потянуться, сжать кулак и т.п.
Ограничения – не допускаются к аутогенной тренировке пациенты с головной болью – усилится, гипертоники,
В кабинете полумрак, нормальная температура, никаких посторонних шумов, на дверь снаружи вывесить табличку «Идет аутогенная тренировка».
в) императивное внушение. Казим. Марк. Дубровский 1956г. метод одномоментного снятия заикания. Данный метод основан на шоковой терапии, вызываются глубочайшие переживания по поводу дефекта. В состоянии шока наступает амнезия.
1 ш. – видеомагнитофон: запись, просмотр.
2 ш. – дневниковые записи: Чтобы вы хотели изменить, если бы не заикались. Составьте личный портрет своего заикания, что принесло вам заикание, чтобы вы делали, если бы не заикались – перенесите все на бумагу. Принимается решение о начале борьбы с заиканием (с разрешения пациента для усиления эффекта пригласить кого-либо из родных, перестать бояться).
3 ш. – выход на улицу попарно: сначала один, а затем другой из пары: задает прохожим не менее 10 вопросов. Затем обсуждение в кабинете («Как-то бабуся с жалостью смотрела на меня - я не хочу больше этого, это унизительно»).
4 ш. – день подвига – вырабатывается равнометрическая речь, пациенты по одному на улице, при помощи этой речи задают вопросы случайным прохожим, затем в кабинете обсуждают этот день и замечают, что говорят без заикания.
5 ш. – сеанс снятия заикания – это осуществляется на сцене в присутствии большого количества зрителей, логопед вызывает просоночное состояние у каждого пациента, внушает избавление от страха речи, предлагает пациентам сопряженную, отраженную, автоматизированную речь, на котором заикания не бывает и после этого сеанса объявляет режим молчания.
Применяется только в отношении подростков и взрослых. Из всего арсенала аутогенной тренировки для детей можно использовать только приемы релаксации, больше ничего нельзя.
- Логопедическое воздействие. Проводиться по следующим направлениям:
- выработка замедленной плавной речи;
- выработка умения. С плавными движениями руки; угашение страха речи, перестройка личности пациента; выработка правильного речевого поведения. Эта работа имеет особенности в организации и содержании;
Где оказывается логопедическая помощь? Детям – логопедами при поликлинике, спец/сады и спец. группы в д/с, если нет специальной группы – ребенок зачисляется в обычную логопедическую группу;
Для таких детей существуют санатории, оздоровительные лагерные смены, на школьном логопункте - заикающий ребенок – первоочередник.
Поможем написать любую работу на аналогичную тему