Особенности психиатрической классификации заболеваний: основные принципы, существующие варианты, критика.

Цель любой классификации – упорядочить явления и выявить закономерности.

В зарубежной патопсихологии используется преимущественно психиатрическая классификация заболеваний:

Международная классификация болезней, глава 5 (F)

Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders

Принципы МКБ и DSM:

Категориальная классификация: Диагноз – это тип; при этом четких границ между типами не существует.

Операциональная диагностика: Диагноз ставится по каталогу критериев:

Симптомы, которые должны быть в наличии

Симптомы, которые не могут быть в наличии

Из симптомов должны быть в наличии по меньшей мере х

Многоосевая диагностика – описание индвида по нескольким осям:

Каждая ось характеризуется своим специфическим содержанием

Позволяет более дифференцировано и комплексно описать индивида

Учитывать одновременно несколько аспектов, а не только основной диагноз

Имеет значение для прогноза

Оси DSM-IV (в DSM-III первоначально была введена многоосевая система). Ось I-III содержат официальные диагнозы.

Ось I. Клинические расстройства (основные психиатрические расстройства)

Ось II. Расстройства личности, задержка умственного развития

Ось III. Соматические болезни.

Ось IV. Психосоциальные проблемы и проблемы, обусловленные окружающей средой

Ось V. Глобальная регистрация уровня функционирования

Оси МКБ-10

Ось I: психические расстройства (включая расстройства личности) и соматические расстройства/заболевания.

Ось II: ограничения социальных функций

Ось III: влияния, зависящие от окружения и ситуаций, жизненные проблемы и их преодоление

Критика МКБ-10 и DSM-IV

Нет теоретического обоснования

Нет связи с этиологией

Описательный подход

Расстройства – не обязательно гомогенные и наполненные смыслом группы

Воедино не сведены различные аспекты заболевания: этиология, течение, синдромология, степень тяжести...

Все основано на коллегиальном экспертном мнении

Голосование за симптомы

Низкая надежность классификационных категорий

При применение диагностического ярлыка теряется уникальность индвида