Психодинамическая концепция Ф. Александера: основные положения, модель симптомообразования, критика.

Основные положения:

• Психические факторы, вызывающие соматические расстройства, имеют специфическую природу и включают определенное эмоциональное отношение пациента к окружению или к собственной личности
• Подавление эмоций и потребностей вызывает хроническую дисфункцию внутренних органов.
• Актуальные жизненные ситуации пациента обычно оказывают только ускоряющее воздействие на расстройства.
• Было выделено 6 специфических психосоматических заболеваний: язва двенадцатиперстной кишки (K26), ревматоидный артрит, язвенный колит (K25), бронхиальная астма, нейродермит (L20.8) и гипертензия (I10).
• Александер подчеркивал значение психодинамического конфликта как более важного в природе психосоматического расстройства, чем личностный профиль.
• 3 фактора психосоматических расстройств: унаследованная или рано приобретенная органная или системная недостаточность, психологические паттерны конфликта и формируемая в раннем детстве защита, актуальные жизненные ситуации
• Конверсия
• приводит к разрядке эмоционального напряжения и разрешению конфликта (первичная выгода симптома)
• Соматизация
• симптом не разрешает конфликт, эмоция хронизируется

Модель симптомообразования -соматизация

n       Базовый аффективный конфликт  (базовый аффективный конфликт определяет психосоматический симптом через соматизацию. Гипертензия – невозможность открыто проявлять ненависть)

n       Актуальный стресс

n       Актуализация базового конфликта

n       Хронификация эмоции (аспект психодинамики)

n       Вегетативный "сдвиг"

Критика:

• Исследуемые Александером болезни сейчас рассматриваются как конгломерат различных заболеваний.
• Вопрос о специфических физиологических механизмах определенных эмоций открыт
• Одни и те же эмоции приводят к разным физиологическим реакциям у разных людей