Нужна помощь в написании работы?

      Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания подразделяют на следующие группы:

1. Дыхательные аналептики;

2.       отхаркивающие средства;

3.       противокашлевые средства;

4.       средства, применяемые при бронхиальной астме;

5.       средства, применяемы при отеке легких.    

          1. Дыхательные аналептики – это вещества, которые прямо или рефлекторно стимулируют дыхательный и сосудодвигательный центры.

Классификация дыхательных аналептиков.

1.       Препараты прямого действи:.

-          бемегрид;

-          этимизол;

-          кофеин.

2.       Препараты рефлекторного действия (н – холиномиметики):

-          лобелин;

-          цититон.

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

3.        Препараты смешанного действия.

-          кордиамин;

-          камфора;

-          сульфокамфокаин.

Механизм действия аналептиков.

Препараты прямого действия непосредственно повышают возбудимость клеток дыхательного центра. Этимизол ингибирует фосфодиэстеразу, что приводит к повышению количества цАМФ, увеличению выхода ионов кальция из эндоплазматического ретикулума, а это в свою очередь приводит к стимуляции процесса гликогенолиза и повышению метаболизма нейронов дыхательного центра.

Н-холиномиметики активируют хромаффинные клетки каротидных клубочков и рефлекторно (по нерву Геринга) стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга, вследствие чего увеличивается частота и глубина дыхательных движений.

Фармакодинамика.

-          Стимулирующее действие на дыхание наиболее выражено  проявляется в условиях угнетения функций дыхательного центра и падения его реактивности к физиологическим стимулам (СО2). Восстанавливают функции внешнего дыхания обычно неустойчиво. Повторное введение может вызвать судорожные реакции.

-          Стимулируют сосудодвигательный центр. Повышается тонус резистивных и емкостных сосудов, что приводит к повышению венозного возврата крови и повышению АД. Это действие наиболее выражено у камфоры и кордиамина.

-          Антинаркотическое действие проявляется во временном ослаблении глубины депрессии ЦНС, прояснением сознания и улучшением координации движения. Препараты показаны, если депрессия не достигает уровня наркоза. Наиболее выражено действие у бемегрида и коразола.

Показания к применению.

1.       Обострение хронических заболеваний легких, сопровождающееся явлениями гиперкапнии, сонливостью, утратой откашливания;

2.       остановка дыхания у недоношенных новорожденных (применяется этимизол);

3.     гиповентиляция легких при отравлении средствами, угнетающими ЦНС, угарным газом, при утоплении, в послеоперационном периоде;

4.     коллаптоидное состояние;

5.     нарушение мозгового кровообращения (при обмороке);

6.       ослабление сердечной деятельности у пожилых людей.

         

          2. Отхаркивающие средства – это группа ЛС, способствующих отхождению мокроты.

Классификация.

1.       Бронхосекреторные средства:

  • Средства рефлекторного действия:

-          трава термопсиса;

-          корень алтея;

-          трава фиалки трехцветной;

-          мукалтин;

-          терпингидрат.

  • Средства резорбтивного действия:

-          калия йодид;

-          натрия гидрокарбонат.

2.       Отхаркивающие средства прямого действия (муколитики):

  • Препараты протеолитических ферментов:

-          трипсин кристаллический;

-          химотрипсин.

  • Синтетические препараты:

-          ацетилцистеин.

  • Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта:

-          бромгексин;

-          амброксол (лазолван).

Фармакодинамика

-          Снижают вязкость мокроты и улучшают ее отделяемость;

-          повышают активность эпителия слизистой бронхов;

-          снижают количество инфекции;

-          улучшают газообмен за счет усиления дренажа бронхов;

-          ослабляют воспалительные реакции;

-          снижают раздражение чувствительных окончаний слизистых оболочек.

Механизмы действия отхаркивающих средств.

-          Препараты рефлекторного действия содержат алкалоиды, сапонины, которые раздражают слизистую оболочку желудка. В результате импульс передается к ядрам блуждающего нерва, а от них через эфферентные волокна к гладкой мускулатуре и секреторным клеткам дыхательных путей, что приводит к усилению секреции бронхиальных желез, улучшению перистальтики бронхиол, усилению деятельности мерцательного эпителия. Повышение объема секрета снижает раздражение слизистой и способствует снижению воспалительного процесса.

-          Препараты резорбтивного действия применяются перорально, а выделяются бронхиальными железами, что способствует разжижению мокроты, снижению ее вязкости. Активируют двигательную активность эпителия бронхиол. Обладают также противомикробным действием.

-          Муколитики растворяют белковые и нуклеиновые компоненты гноя, отложений фибрина, способствуют отделению особенно плотной и спаянной с поверхностью слизистой мокроты. Протеолитические ферменты: разрывают белковые связи в компонентах мокроты.

-          Синтетические препараты (ацетилцистеин): является донатором SH – групп, которые разрывают дисульфидные связи мукополисахаридов мокроты, вызывают деполимеризацию мокроты и снижают ее вязкость.

-          Средства, стимулирующие синтез сурфактанта: увеличивают число и секреторную активность лизосом эпителия, что приводит к увеличению выделения ферментов, гидролизирующих белковые молекулы. Усиливают выделение секрета бронхиальными железами. За счет улучшения синтеза сурфактанта нормализуют газообмен.

         

          3. Противокашлевые средстваэто группа препаратов, снижающих возбудимость кашлевого центра и уменьшающих кашель.

Классификация.

1.       Средства центрального действия, угнетающие кашлевой центр:

  • наркотические анальгетики:

-          кодеин;

-          морфина гидрохлорид.

  • Ненаркотические средства:

-          глауцин (глаувент).

2.       Периферического действия:

-          либексин.

Показания к применению.

Длительный сухой кашель при хронических воспалительных заболеваниях дыхательных путей (при сухом непродуктивном кашле). При этом препараты должны устранять перераздражение кашлевого центра и их применение не должно ухудшать дренаж дыхательных путей. Эти препараты не применяются при продуктивном кашле.

          Кодеина фосфат.

-          При длительном применении снижается легочная вентиляция,  поэтому противопоказан детям до 6 месяцев;

-          угнетает дыхательный центр;

-          вызывает лекарственную зависимость.

          Глауцин.

-          Его действие основано на избирательном угнетении кашлевого центра;

-          не угнетает дыхание;

-          не угнетает выделение мокроты;

-          не вызывает лекарственную зависимость.

          Либексин.

-          Обладает местноанестезирующими свойствами, блокирует чувствительные окончания кашлевых рефлексогенных зон;

-          обладает спазмолитическим действием;

-          не вызывает зависимости;

-          не угнетает дыхание.

         

4. Средства, применяемые при бронхиальной астме.

Классификация.

1.       Бронхолитики (бронхорасширяющие средства):

  • м – холиноблокаторы:

-          атропин;

-          метацин;

-          ипратропиум бромид.

  • Адреномиметики:

     a,b - адреномиметики:

-          адреналина гидрохлорид;

-          эфедрина гидрохлорид.

   b- адреномиметики:

-          изадрин;

-          орципреналина сульфат (алупент).

b2 – адреномиметики:

-          сальбутамол;

-          фенотерол;

-          тербутамин.

  • Средства, задерживающие дегрануляцию тучных клеток:

 ингибиторы фосфодиэстеразы:

-          теофиллин;

-          эуфиллин.

2.       Средства, влияющие на медиаторы аллергии:

  • Глюкокортикоиды:

-          преднизолон;

-          беклометазон.

Эуфиллин.

-          Угнетает активность фосфодиэстеразы;

-          блокирует аденозиновые рецепторы;

-          стимулирует выделение адреналина.

Фармакодинамика.

-          Уменьшает давление в малом круге кровообращения;

-          улучшает кровоток в сердце, почках, ЦНС;

-          оказывает умеренное диуретическое действие.

Особенности применения при бронхиальной астме.

Эуфиллин применяется в качестве базисной терапии. Способен к развитию кумуляции, что иногда приводит к нарушению сердечного ритма, а в высоких дозах возможно развитие судорог и коллаптоидного состояния.

         

5. Средства, применяемые при отеке легких.

Классификация.

1.       Средства, снижающие давление в легочных капиллярах:

  • Средства, расширяющие емкостные сосуды:

-          ганглиоблокаторы (гигроний, бензогексоний);

-          нитраты (натрия нитропруссид).

  • Мочегонные средства быстрого действия:

-          фуросемид (лазикс);

-          кислота этакриновая.

2.       Средства, восстанавливающие нарушенный газообмен (противовспенивающие):

-          спирт этиловый;

-          антифомсилан.

3.        Средства, снижающие проницаемость гематоальвеолярного барьера:

-          глюкокортикоиды;

-          антигистаминные средства (Н1-блокаторы).

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Поделись с друзьями