Классификация групп препаратов.
1. Стимуляторы дыхания
2. Отхаркивающие средства
3. Противокашлевые средства
4. Бронхолитические средства
5. Средства для лечения отека легких
6. Средства, применяемые при дистресс-синдроме у новорожденных
Стимуляторы дыхания
Аналептики (от греч. Analeptikos –восстанавливающий) -это группа лекарственных средств, которые в терапевтических дозах стимулируют жизненно-важные центры головного мозга, прежде всего центр дыхания и сосудодвигательный центр.
Применение.
- асфиксия новорожденных: этимизол
- гиповентиляция (после операции, при отравлении и т.д.): этимизол, кордиамин, сульфокамфокаин
- обморок: кофеин, кордиамин
- гипотония: кордиамин
- ослабление сердечной деятельности (у пожилых) сульфокамфокаин, кордиамин
Отхаркивающие лекарственные средства.
Это препараты, усиливающие или облегчающие отделение бронхиальной слизи (мокроты) при кашле
Пути улучшения отхождения мокроты.
1. Разжижение мокроты за счет стимуляции секреции воды и электролитов.
2. Повышение двигательной активности мерцательного эпителия
3. Нейтрализация кислых мукополисахаридов
4. Деполимеризация гликопротеидов, снижение поверхностного натяжения и липкости мокроты.
Классификация по механизму дествия.
I. Секретомоторные: лс, стимулирующие отхаркивание - главное в действии этих препаратов – повышение продукции жидкого компонента мокроты увеличивается объем слизи, мокрота становится более обильной, но менее вязкой. Усиливается функция мерцательного эпителия. Отделение мокроты с кашлем облегчается.
1. Рефлекторного действия: трава Термопсиса (Thermopsidis), корень Истода ( Polygalae) , корень Синюхи (Polemonii), корень Девясила (Inulae), корень Ипекакуаны; синтетические препараты - натрия бензоат, терпингидрат
2. Прямого резорбтивного действия: натрия йодид, калия йодид, натрия гидрокарбонат, плоды аниса, трава Душицы, корни алтея
II. Муколитические средства (секретолитические): Эти препараты действуют на имеющуюся мокроту в бронхах, изменяют структуру слизи, разжижают густую, гнойную массу, , облегчают удаление мокроты из просвета бронхов, тем самым устраняют питательную среду для микроорганизмов.
1. Протеолитические ферменты: рибонуклеаза аморфная, трипсин аморфный, трипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза, химопсин, химотрипсин
2. Производные цистеина: ацетилцистеин, карбоцистеин, месна
3. Муколитики с отхаркивающим действием: амброксол, бромгексин, гвайфенезин
Препараты рефлекторного действия.
В основном эти растения содержат сапонины - они раздражают слизистую желудка, что рефлекторно повышает возбудимость рвотного центра. Рвоты при этом не возникает, но:
- повышается секреция жидкой слизи в дыхательных путях,
- повышается активность мерцательного эпителия, удаляющего содержимое из мелких бронхиол в более крупные и в трахею (мукоцилиарный клиренс),
- усиливаются перистальтические движения гладкой мускулатуры бронхов, в результате облегчается откашливание
Противопоказания.
1. При заболеваниях желудка и 12-перстной кишки
2. При бронхоспазмах
3. При беременности
4. При расширении вен желудка и пищевода
5. При легочных кровотечениях
Растительное происхождение ЛС не означает его полной безопасности, особенно у детей раннего возраста. Термопсис усиливает рвотный рефлекс, а цитизин, который содержится в Термопсисе, может вызвать угнетение дыхания. Увеличение объема бронхиального секрета – риск аспирации
у грудных детей.
Препараты прямого (резорбтивного) действия
Натрия йодид • Калия йодид • Натрия гидрокарбонат - Ионы йода, гидрокарбонатный ион всасываются в кровь, активно выделяются бронхиальными железами, вызывают их раздражение и увеличивают выделение ими воды.
Аналогичный эффект вызывают эфирные масла, содержащиеся в растениях Растительные препараты, кроме эфирных масел, содержат слизеобразующие полисахариды, которые выделяются бронхиальными железами и оказывают на бронхи
-мягчительное, обволакивающее действие (Алтей, Солодка, Мукалтин),
-защищают слизистую от раздражения, обладают противовоспалительным эффектом (Чабрец, Солодка, Эвкалипт, Сосновые почки), губительно действуют на микробы. Применяют: внутрь (настои, отвары, микстуры, таблетки) ингаляционно
Побочные эффекты.
- Препараты, содержащие йод, нельзя назначать беременным и кормящим грудным молоком женщинам
- У детей применяются ограничено
- Йодиды угнетают функцию щитовидной железы
- Калия йодид вызывает заложенность носа, насморк, слезотечение.
- Анис, Солодка, Душица обладают выраженным слабительным эффектом (не рекомендуется больным с диареей)
Муколитические средства.
Эти препараты действуют на имеющуюся мокроту в бронхах, изменяют структуру слизи, разжижают густую, гнойную массу, , облегчают удаление мокроты из просвета бронхов, тем самым устраняют питательную среду для микроорганизмов.
Протеолитические ферменты
Действуют, разрывая пептидные связи гликопротеидов, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты. Они эффективны при слизистой и гнойной мокроте, оказывают также противовоспалительное действие. В настоящее время протеолитические ферменты применяют все реже в связи с возможностью развития кровохарканья и аллергических реакций, особенно бронхоспазма. Применяют в виде ингаляций и инъекционно.
Противокашлевые лекарственные средства.
I. Противокашлевые ЛС центрального действия
1. Наркотические (при сухом, мучительном приступообразном кашле, попадании инородных частиц, плеврите и других тяжелых состояниях: кодеин, этилморфина гидрохлорид
2. Ненаркотические (назначают при сильном продуктивном кашле): глауцина гидрохлорид (глаувент), окселадина цитрат (тусупрекс), бутамирата цитрат (синекод), пентоксиверин (седотуссин)
II. Противокашлевые ЛС периферического действия: пренокдиазин (либексин), фаллиминт, битиодин
Либексин - оказывает угнетающее действие на рецепторы, анестезирующее действие на слизистую оболочку бронхов. Обладает незначительным бронхорасширяющим и противовоспалительным действием .
Фалиминт - обладает слабым противокашлевым действием, дезинфицирующим действием на слизистую носоглотки, ротовой полости.
Битиодин - синтетический препарат, по силе действия близок к кодеину, но не вызывает пристрастия
Бронхолитические средства.
I. Средства, расширяющие бронхи:
1. Вещества, стимулирующие бета-2 адренорецепторы:
- Короткодействущие (4-8 часов): сальбутамол, фенотерол, тербуталин
- Препараты длительного действия (более 12 часов): фермотерол, сальметерол, кленбутерол
- Неселективные: орципреналин, изопреналин
- Симпатомиметики: эфедрина гидрохлорид
2. М-холиноблокаторы: ипратропия бромид, тровентол
3. Спазмолитики миотропного действия: теоффилин, аминоффилин, дипроффилин
II. Средства, обладающие противовоспалительной и противоаллергической активностью
1. Стероидные противовоспалительные средства: бекламетазон, будесонид, флунизолид, флутиказон
2. Противоаллергические средства (стабилизаторы мембран тучных клеток): кромогликан, недокромил-натрий, оксатомид
3. Средства, влияющие на систему лейкотриенов:
a) блокаторы лейкотриеновых рецепторов: монтелукаст, зафирлукаст
b) ингибиторы 5-липооксигеназы: зилеутон
Средства для лечения отека легких.
1. Препараты, снижающие давление в малом круге кровообращения:
a) Ганглиоблокаторы: гигроний, пентамин
b) Мочегонные: теофеллин, эуфиллин
2. Бориба с нарушенным газообменом
a) Пеногасители: антифомсилан
b) Оксигенотерапия: искусственная вентиляция легких
3. Средства, снижающие проницаемость гемато-альвеолярного барьера:
a) Глюкокортикоиды
b) Антигистаминные
c) Наркотические анальгетики
d) Сердечные гликозиды
Средства, применяемые при дистресс-синдроме у новорожденных:
1. Препараты, восполняющие недостаток эндогенных сурфактантов: кольфосцерил пальмиат (экзосурф педиатрический), альвеофакт
2. Препараты, стимулирующие синтез сурфактанта: глюкокортикоиды, этимизол
Поможем написать любую работу на аналогичную тему