КИСЛОТЫ, ЩЕЛОЧИ, ПРЕПАРАТЫ ЩЕЛОЧНЫХ И ЩЕЛОЧНО-ЗЕМЕЛЬНЫХ МЕТАЛЛОВ.

          Для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма необходима биохимическая стабильность внутренней среды – гомеостаз, одним из основных звеньев которого является кислотно-основное равновесие (КОС). Изменение КОС приводит к ацидозу или алкалозу.

Классификация.

1. Кислоты:

• неорганические:

-          кислота хлористоводородная разведенная.

• органические:

-          кислота борная;

-          кислота салициловая;

-          кислота бензойная;

-          препараты аминокислот (глутаминовая, асперагиновая, глицин, цистеин).

2.       Щелочи:

-          натрия гидрокарбонат;

-          магния оксид;

-          алюминия гидроокись;

-          раствор аммиака.

3.       Препараты щелочных и щелочноземельных металлов:

• препараты натрия:

-          натрия хлорид (изотонический и гипертонический растворы).

• Препараты калия:

-          калия хлорид;

-          аспаркам (панангин);

-          калия оротат.

• препараты кальция:

-          кальция хлорид;

-          кальция глюконат;

-          кальция глицерофосфат.

• препараты магния:

-          магния сульфат;

-          магне В6.

Кислоты.

Фармакологические свойства.

1.       Регулируют кислотно-щелочное равновесие в организме;

2.       оказывают противомикробное действие, которое зависит от:

-          степени диссоциации;

-          свойств аниона;

-          растворимости в липидах;

-          кислотности среды;

-          особенностей субстрата, с которым взаимодействует кислота;

-          температуры тела.

3.       участвуют в процессе переваривания пищи.

4.       противовоспалительный эффект.

          Кислота хлористоводородная разведенная (3%, 8%) – применяют внутрь, связывается с компонентами пищи, нейтрализуется слюной и частично содержимым двенадцатиперстной кишки. В желудке повышает концентрацию ионов водорода, способствует образованию пепсина; денатурирует белки, что облегчает их ферментативное расщепление. Предупреждает развитие брожения в желудке, способствует транспорту железа, стимулирует образование гастрина.

Применяют при ахилии, гипоацидных гастритах и гипохромной анемии.

          Кислота борная – липидорастворима, хорошо проникает через слизистые оболочки, а также в микробные клетки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным и противомикозным эффектами.

          Кислота салициловая – имеет кератопластическое и кератометическое действие, обладает противовоспалительным и противомикробным эффектами. Входит в состав дезодорантов, мозольных пластырей и других антисептических препаратов.

          Препараты аминокислот являются строительным материалом для синтеза белков, ферментов, пептидных гормонов и др.

          Глутаминовая и аспарагиновая играют нейромедиаторную роль; глицин применяют для лечения алкоголизма и депрессий; цистеин используют в качестве антиоксиданта.

Щелочи.

          К этой группе препаратов относят оксиды, соли, имеющие щелочные свойства.

          Натрия гидрокарбонат – применяют местно для полосканий и спринцеваний.

          При приеме внутрь обладает антацидным и отхаркивающим свойствами. В случае ацидоза этот препарат вводят внутривенно.

          Магния оксид – применяют в качестве антацидного средства, по сравнению с натрия гидрокарбонатом при приеме внутрь не образуется углекислый газ, это не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты в желудке.

          Раствор аммиака используют как антисептик для обработки рук хирурга, при вдыхании раздражает окончания чувствительных нервов, что приводит к стимуляции центров продолговатого мозга и, следовательно, применяют при обмороках для стимуляции дыхания.

Основное действие препаратов солей щелочных и щелочноземельных металлов осмотическое, биологические жидкости имеют значительное количество солей, и поэтому применение их в больших количествах небезопасно.

          Натрия хлорид имеет слабое противомикробное действие при местном применении. Гипертонический раствор (10%) применяют для удаления из ран экссудата. Препарат способствует образованию грануляций и заживлению ран. Внутривенное введение изотоничного раствора (0,9%) натрия хлорида применяют в случае кишечных, легочных и маточных кровотечений. При ректальном  введении раздражает рецепторы слизистой оболочки прямой кишки, что позволяет использовать его как слабое слабительное средство. При применении изотонического раствора для компенсации потери жидкости и коррекции водно-солевого баланса эффект непродолжителен из-за способности препарата быстро поступать в  интерстециальное и межклеточное пространство. Натрия хлорид противопоказан при циркуляторных нарушениях, которые угрожают отеком мозга, легких и нарушением функции почек.

          Калий является внутриклеточным ионом, поддерживает поляризацию клеточных мембран, активирует ферменты синтеза АТФ, гликогена, сократительных белков, способствует стимуляции коры надпочечников и выделению адреналина.

          Применяют препараты калия при лечении гипокалиемии и гипокалигистии, которые возникают в результате:

-          диареи и рвоты;

-          назначении сердечных гликозидов, минералокортикоидов, слабительных средств, диуретиков;

-          аритмии и ИБС.

          Калия оротат имеет анаболическое действие.

Побочные эффекты препаратов калия.

-          Раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ;

-          диспепсия (при приеме внутрь необходимо принимать после еды и запивать киселем);

-          мышечные фибрилляции;

-          снижение АД;

-          парестезии, судороги.

          Магний является активатором большинства энергозависимых реакций, участвует в углеводном и фосфорном обменах. Активирует мембранную АТФ-азу. При гипомагниемии снижается тонус поперечно-полосатых мышц, возникают аритмии (экстрасистолия и даже фибрилляции желудочков). Магний способствует выделению поратгормона, принимает участие в регуляции высвобождения медиаторов в ЦНС и периферических тканях. Недостаток магния приводит к снижению эластичности эритроцитов, это осложняет их прохождение по капиллярам и вызывает анемии, нарушаются процессы микроциркуляции. Является антагонистом кальция.

Фармакодинамика препаратов магния.

          Эффекты:

-          кардиопротекторный;

-          гиполипидемический;

-          противосудорожный;

-          антигипертензивный;

-          спазмолитический;

-          токолитический.

           Кальций принимает участие во многих физиологических процессах – активирует высвобождение медиаторов, гормонов. Выполняет функции водителей ритма сердца, желудка и т.д. Кальций в виде фосфорно-кальциевых солей является основой скелета, входит в состав гидроксиапатита твердых тканей зуба.

          Препараты кальция обладают противоаллергическим действием экссудативных реакций и уменьшением проницаемости сосудов; регулируют секрецию поратгормона и кальцитонина; участвуют в свертывании крови.

Показания к применению препаратов кальция.

1.       Воспалительные процессы;

2.       аллергические реакции;

3.       отеки, возникающие при капиллярных кровотечениях;

4.       геморрагии;

5.       гипофункции паращитовидной железы;

6.       рахит и остеопороз;

7.       переломы кости;

8.       кариес;

9.       стимуляция родов.

          Противопоказаны препараты кальция при склонности к тромбозу, атеросклерозе и гиперкальциемии.

.