Антигельминтные средства.

Различают кишечные и виекишечные нематодозы, цестодозы и трематодозы. В европейских странах встречаются в основном кишечные нематодозы и цестодозы, а также трематодозы печени.

К нематодам (круглым гельминтам) кишечника относят:

72)       аскариды (Ascaris lumbricoides),

73)       острицы (Enterobius vermicularis),

74)       анкилостомы (Ancylostoma duodenale),

75)       власоглав (Trichocephalus trichiurus),

76)       кишечные угрицы (Strongyloides stercoralis).

К цестодам (ленточным гельминтам) относят:

1)         бычий (невооруженный) и свиной (вооруженный) цепни (Taenia saginata и Т.solium),

2)         широкий лентец (Diphyllobotrium latum),

3)         карликовый цепень (Hymenolepis папа),

4)         эхинококк (Echinococcus granulosis, E.multilocularis).

К трематоз относят:

1)                  Шистомоз

2)                  Фасциолез

3)                  Описторхоз

4)                  Клонорхоз

5)                  Парагонимоз

Классификация

1.       Широкого спектра: Мебендазол, Празиквантел

Угнетают углеводный обмен гельминтов.

2.       Антинематодные (аскарида, власоглав): Левамидол (Декарис) паралич мускулатуры червя,+иммуномодулятор. Пиперазина адипинат, Пирантел.

3.       Антицистодозные (лентец, цепень): Феносал +слабительное.,

4.       Антитрематодозные (сосальщики): Хлоксил угнетает углеводный обмен сосальщика, возбуждает его мускулатуру, а затем обездвиживает. , четыреххлористый этилен (перхлорэтилен), сурьмы антимонила натрия тартрат (винносурьмянонатриевая соль)

Сущность механизмов антигельминтного действия, принципы и условия назначения отдельных препаратов.

Мебендазол нарушается образование микротубул и происходит разрушение уже образованных микротубул, вследствие чего нарушается питание гельминтов.

Празиквантел повышает проницаемость мембраны мышечных волокон гельминтов для Са2+. В результате развивается спастический паралич гельминтов.

Пирантел стимулирует Ν-холинорецепторы мышц гельминтов и ингибирует ацетилхолинэстеразу. Вызывает вначале сокращения, а затем паралич мышц гельминтов.

Левамизол стимулирует Ν-холинорецепторы мышц гельминтов и вызывает их спастический паралич.

Пиперазина адипинат агонист ГАМК-рецепторов, связанных с Cl–-каналами в нервно-мышечных синапсах гельминтов. В связи с активацией Cl–-каналов пиперазин вызывает гиперполяризацию мембраны мышц гельминтов, в результате чего развивается вялый паралич мышц и обездвиживание гельминтов.

Феносал разобщает процессы анаэробного фосфорилирования в митохондриях и таким образом нарушает образование АТФ.

Побочные: тошнота, рвота, понос. Головокружение, абдоминальные боли. При применении в высоких дозах в течение длительного времени:, головная боль, аллергические реакции (кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек)