Нужна помощь в написании работы?

Противотуберкулезные средства. Принципы терапии туберкулеза. Классификация препаратов. Фармакологическая характеристика основных препаратов разных групп (механизмы противомикробного действия, длительность действия). Побочные эффекты отдельных препаратов.

Классификация (лекция)

I группа (высокой эффективности):

Изониазид,

Рифампаицин.

Ii группа (средней эффективности):

Стрептомицин,

Канамицин,

Виомицин,

Циклосерин,

Этамбутол,

Этионамид,

Протионамид,

Пиразинамид.

Iii группа (низкой эффективности):

Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

ПАСК,  Натрия парааминосалицилат

Тиоацетизон.

Классификация (учебник)

А. Синтетические средства

Изониазид

Этионамид

Этамбутол

Протионамид

ПАСК

Пиразинамид

Бепаск

Тиоацетазон

Б. Антибиотики

Рифампицин

Циклосерин

Стрептомицина сульфат

Канамицина сульфат

Классификация (по тетради):

1 ряда Основные

ГИНК Гидрозиды изоникотиновой кислоты

Изониазид

Фтивазид

Рифампицин

Этамбутол

Стрептомицин

2 ряда Резервные:

Этионамид

Циклосерин

Каприомицин

Канамицин

Левофлоксацин

Пиразинамид

ПАСК

Принципы применения противотуберкулезных средств:

1.       Не используются как монотерапия (повышение процента устойчивых штамов)

Комбинированная терапия→снижение возможности образования устойчивых штамов

2.        Длительная химиотерапия (12-18 месяцев при первичном туберкулёзе, затем – противорецидивная терапия два раза в год)

Возможно 3-х месячное использование фторхинолонов

29.3. Противотуберкулезные средства

Различают противотуберкулезные средства I и II ряда.

К противотуберкулезным средствам I ряда относят изониазид, рифампицин, этамбутол. Их применяют комбинированно в течение длительного времени. Это повышает эффективность лечения и предупреждает развитие устойчивых форм микобактерий туберкулеза.

При недостаточной эффективности средств I ряда дополнительно назначают противотуберкулезные средства II ряда — пиразинамид, стрептомицин, циклосерин, тиацетазон, ло-мефлоксацин  и др.

Изониазид - синтетическое соединение; гидразид изоникотиновой кислоты (ГИНК; к этой же группе относятся фтивазид, метазид).

Действует избирательно на микобактерий туберкулеза (нарушает синтез миколиевых кислот в клеточной стенке). Оказывает бактерицидное действие на делящиеся микобактерий и бактериостатическое - на покоящиеся микобактерий.

Эффективен в отношении микобактерий, которые находятся не только внеклеточно, но и внутри клеток (например, в макрофагах), а также в казеозных очагах. Препарат назначают внутрь или внутримышечно.

Побочные эффекты изониазида: периферические невриты (нарушает обмен пиридоксина), неврит зрительного нерва, бессонница, возбуждение, психотические реакции, нарушения функции печени, реакции гиперчувствительности.

Рифампицин - антибиотик широкого спектра действия. На микобактерий туберкулеза действует бактерицидно, нарушая синтез РНК. Эффективен в отношении внутриклеточных форм бактерий и микобактерий в казеозных очагах. Препарат назначают внутрь или внутривенно.

К рифампицину быстро развивается устойчивость микобактерий. Поэтому препарат назначают только в комбинациях с другими противотуберкулезными средствами.

Побочные эффекты рифампицина: тошнота, головокружение, атаксия, нарушения функции печени, аллергические реакции, окрашивание слюны, пота, мочи в красновато-коричневый цвет. Ри-фампицин - индуктор микросомальных ферментов печени, поэтому при одновременном назначении других лекарственных средств эффективность этих средств может снижаться.

Этамбутол — синтетическое противотуберкулезное средство. Действует туберкулостатически. Устойчивость микобактерий к этамбу-толу развивается медленно. Препарат назначают внутрь.

Побочные эффекты: тошнота, головная боль, неврит зрительного нерва (нарушается цветовое зрение), артралгии, кожные сыпи.

Лечение туберкулеза проводят курсами в течение 6 или 8 мес. В первые 2 мес назначают совместно изониазид, рифампицин, пиразинамид; при необходимости добавляют стрептомицин или этамбутол. В последующем продолжают применять изониазид и рифампицин.

Стрептомицин Антибиотик-аминогликозид 1 поколения.

Бактерицидное действие только на быстро размножающиеся популяции микобактерий, локализующиеся вне клеток.

Вводится парентерально по 12-18 мг/кг в сутки (не более 2 г/сут) на 1-2 введения, ежедневно или по 2 раза в неделю.

Побочные эффекты

Возможен нефротоксический эффект. Нарушения слуха и вестибулярного аппарата.

Противопоказан при беременности (частая глухота у ребенка). Из других аминогликозидов вместо стрептомицина могут применяться канамицин, амикацин, а также флоримицин и капреомицин.

В ряде случаев микобактерии, устойчивые к стрептомицину, сохраняют чувствительность к этим антибиотикам.

Поделись с друзьями
Добавить в избранное (необходима авторизация)