Задача № 9 - Проблемно-ситуационные задачи по хирургии (фельдшерское дело).

На ФАП обратился молодой мужчина с жалобами на боли в области концевой фаланги 2-го пальца правой кисти. Работает слесарем. Дня четыре тому назад во время работы уколол палец тонкой проволокой, ранку антисептиком не обработал (не придал ей значения), продолжал работать. На следующий день отметил незначительные болевые ощущения в пальце, продолжал работать и последующие два дня. Сегодня пришел к фельдшеру лишь потому, что боли не дали уснуть – всю ночь очень болел палец, даже анальгин практически не помог. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,9 0.

Концевая фаланга второго пальца правой кисти напряжена, гиперемия незначительная.

Задание к задаче № 9 :

1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге),  возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______, определите фармакологическую группу, показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче билета № 9 :

1.     Диагноз: Подкожный панариций ногтевой фаланги II- го пальца правой кисти.

• Обоснование диагноза: основано, данных объективного исследования:

- очаг гиперемии, напряжение тканей, повышение общей и локальной температуры

- данных анамнеза  - травма в анамнезе, боль в пальце.

• Дифференциальная  диагностика : эризепилоид, ожог.

• Классификация данной патологии                                 Панариций

                                           Подкожный     Кожный      Сухожильный

                                                           Костный      Паронихия

• Этиология – гноеродная микрофлора
• Патогенез – микротравма – инфицирование – воспаление.
• Возможные осложнения – пандектилит, флегмона кисти, рожа.

4.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

 Обследование

o   Осмотр,

o   Дополнительные методы обследования (рентген)

o   Анализы _общий анализ крови.

o   подготовка к экстренной операции

Лечение – комплексное.

• Операция – вскрытие, дренирование.
• После операции – перевязки, АБ –терапия.
• В дальнейшем реабилитация (физиотерапия и т.п.).

3. Рецепт__________________________

4. Ответ к иллюстрации_______________________