Повод к вызову:. Болит живот. Температура.
При осмотре: Жалобы на ноющие боли в правой повздошной области, t=380 С. Болен 4-ый день. Боли стихли, но повысилась температура. Был стул, окрашен, оформлен. Мочился, моча желтого цвета.
Лежит на спине, кожа лица слегка гиперемирована. Язык обложен белым налетом, подсушен. Ps=80 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=130/80 мм рт. ст.. Тоны сердца ясные, ритмичные. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы.
Язык обложен белым налетом, подсушен. Живот правильной формы. Некоторое отставание правых отделов в акте дыхания. При поверхностной пальпации определяется болезненность и гиперстезия кожи. При повороте на левый бок изменений в состоянии пациента нет. На толчкообразную пальпацию слева пациент не реагирует. При отнятии пальпирующей руки - каких-либо изменений в состоянии пациента нет.
При глубокой пальпации справа определяется образование плотной эластической консистенции, несколько болезненное, несмещаемое. Перистальтические шумы ослаблены. Граница мочевого пузыря не определяется.
Задание к задаче № 6
1.Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге), возможных осложнениях.
2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.
3.Выпишите рецепт ______, определите фармакологическую группу, показания и противопоказания к применению.
4.Иллюстрация_______________________
Эталон ответа к задаче билета № 6
1. Диагноз: Аппендикулярный инфильтрат
- Обоснование диагноза: основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.
Диагноз поставлен на основании объективного исследования, данных пальпации
– плотный б/б, несмещаемый инфильтрат в правой повздошной ямке, болезненность и гиперстезия
- отрицательные симптомы аппендицита и перитонита
- оставание правых отделов в акте дыхания
- Т 38,0°С
Анамнез – болен 4 суток, ослабление боли и повышение температуры
- Дифференциальная диагностика : - правосторонняя паховая грыжа
- инвагинация слепой кишки
- правосторонний лимфаденит
- опухоль
- Классификация данной патологии: не существует
- Этиология: о. аппендицит
· Патогенез: ограничение процесса – спайки между петлями кишечника воспаление - инфильтрат
- Возможные осложнения: абсцедирование
2.Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.
Обследование
o Осмотр: перректум
o Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.): УЗИ органов бр. полости, первагинум
o Анализы: цитология пунктата, ан. крови и мочи
Лечение – консервативное, покой, АБ терапия. После нормализации Т° ФТО. Оперативное лечение в плановом порядке через 4 мес.
3. Рецепт__________________________
4. Ответ к иллюстрации_______________________
Поможем написать любую работу на аналогичную тему