Задача № 8 - Проблемно-ситуационные задачи по хирургии (фельдшерское дело).

В составе фельдшерской бригады станции скорой медицинской помощи по вызову Вы приехали к больному на дом.

Больной жалуется на сильные боли в области правой половины мошонки. Боли отдают в пах и половой член. Заболевание связывает с простудой на рыбалке накануне.

Объективно: температура тела 38,20. Лежит в постели, широко расставив ноги.

При осмотре: мошонка увеличена в размерах, больше справа, отечна, складки ее сглажены. Кожа гиперемирована, горяча на ощупь. Придаток на правом яичке в виде шлема,  пальпация его  болезненна. Паховые лимфоузлы не увеличены. Кожа над ним не изменена.

. Поставьте диагноз и обоснуйте его исходя из условий задачи. При необходимости проведите дифференциальную диагностику. Расскажите о классификации (если таковая имеется), этиологии, патогенезе, клинике данной патологии, (при инфекционных заболеваниях – о эпидемиологии и мероприятиях проводимых в очаге),  возможных осложнениях.

2.Расскажите о предстоящем обследовании, лечении в стационаре и последующей реабилитации пациентов с данной патологией.

3.Выпишите рецепт ______, определите фармакологическую группу, показания и противопоказания к применению.

4.Иллюстрация_______________________

Эталон ответа к задаче билета № 8

1.      Диагноз: Острый правосторонний орхоэпидидимит

Обоснование диагноза:

• основано на данных анамнеза, данных объективного исследования, клиники.

Диагноз  поставлен на основании объективного исследования, данных осмотра: увеличение мошонки в размерах, исчезновения ее складчатости, гиперемии кожи, данных пальпации – болезненная пальпация яичника, Т до 38,2°С

В анамнезе: простудный фактор

      ·   Дифференциальная  диагностика : 

• Классификация орхоэпидидимита -  посттравматический  воспалительный

        (паротит, бруцеллез, грипп)   

• Этиология:   вирусной природы                
• Патогенез: тропносость вируса – отек – воспаление -  расплавление тканей
• Клиника: описание в задаче
• возможные осложнения: бесплодие

2. Обследование, лечение в стационаре и последующая реабилитация пациента.

  Обследование

o   Осмотр

o   Дополнительные методы обследования (УЗИ и т. д.)  

o   Анализы   общий анализ крови.

Лечение – экстренная госпитализация в урологию.

Обследование в стационаре: УЗИ мошонки, ан. крови и мочи.

·    Операция: при абсцедировании.

• После операции - суспензорий

3. Рецепт__________________________

4. Ответ к иллюстрации_______________________