Поделись с друзьями

Медицинское   страхование  - форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Сущность медицинского страхования составляет механизм передачи риска, связанного с временной или постоянной потерей здоровья и расходов, в той или иной мере  связанных с восстановлением утраченного здоровья.

Цель медицинского страхования состоит в том, чтобы гарантировать гражданам РФ при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Система медицинского страхования регулирует процесс поступления финансовых ресурсов в страховой фонд и их расходование на лечебно-профилактическую помощь.

Объектом его является страховой риск по покрытию затрат на оказание  медицинской  помощи при возникновении страхового случая.

При медицинском   страховании  интересом застрахованного выступает возможность компенсации затрат на  медицинское  обслуживание за счет средств страховщика.

В отличие от классических видов страхования, при медицинском страховая выплата производится не в денежной, а в натуральной форме, в виде комплекса медицинских и иных услуг, оплаченных страховщиком.
При этом застрахованный является потребителем страховой и одновременно медицинской услуги, что обусловливает высокую степень ответственности страховщика за качество организации медицинской помощи, за безопасность и эффективность оказываемых медицинских услуг.

В нашей стране платная медицина не получила широкого распространения, в условиях общего бесплатного здравоохранения  медицинское   страхование  не может быть ни чем иным, как отраслью обязательного социального  страхования, и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении  медицинской  и лекарственной помощи, предоставляемой в счет средств обязательного  медицинского   страхования  в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного  медицинского   страхования.

Медицинское страхование может осуществляться как в обязательной, так и добровольной форме.

Обязательное  медицинское   страхование - составная часть государственного социального  страхования  и обеспечивает всем гражданам возможность получения  медицинской  и лекарственной помощи, предоставляемой в счет средств обязательного  медицинского   страхования  в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного  медицинского   страхования.

Особенности медицинского страхования, осуществляемого за бюджетный счет:

•           специализированная медицинская помощь в государственных учреждениях;

•           скорая медицинская помощь;

•           обеспечение предусмотренной законодательством помощи для определенных категорий граждан в плане обеспечения лекарственными средствами, специализированным питанием и оборудованием;

•           медико-санитарное обслуживание и другие особенности медицинского страхования, предусмотренные законодательством.

Объем и условия лекарственной помощи определяются территориальными программами обязательного  медицинского   страхования. Необходимые медикаменты и изделия  медицинского  назначения в стационаре и при оказании скорой и неотложной  медицинской  помощи оплачиваются за счет страховых взносов по обязательному  медицинскому   страхованию, а в амбулаторно-поликлинических учреждениях за счет личных средств граждан.

Льготы при оказании  медицинской  и лекарственной помощи отдельным контингентам населения определяются действующим законодательством.

Страховые компании способствуют повышению качества  медицинского  обслуживания. Узаконив частных специалистов, поставив их в равные стартовые условия, в том числе и в налогообложении, с другими врачами, были созданы условия для развития конкуренции в здравоохранении.

Добровольное  медицинское   страхование  ведется по программам добровольного  медицинского   страхования  и обеспечивает гражданам получение дополнительных  медицинских  и иных услуг сверх установленных программами обязательного  медицинского   страхования. Добровольное  медицинское   страхование  может быть коллективным и индивидуальным. В отличие от обязательного медицинского страхования, где правила определяются непосредственно государством, добровольное медицинское страхование предусматривает прямое взаимодействие клиента и страховщика (страховой компании). Особенности медицинского страхования предусматривают, что клиент сам определяет круг страховых услуг, которые будут отражены в договоре. Естественно, источником средств в этом случае является личный доход граждан.