Проблема общепринятой терминологии и классификаций для лиц с особенностями психофизического развития.

Лингвосемантическая проблема  сводится к правильному использованию терминологии, и она имеет несколько аспектов: научный, практический, межнациональный, межведомственный и нравственный. Одной из причин препятствия во взаимопонимании между специалистами одной области, но разных стран, специалистов разных областей внутри одной страны является различное толкование одних и тех же понятий и терминов. Многие термины из научной лексики перешли в бытовую и зачастую используются в качестве оскорблений. В связи с этим помимо разработки, совершенствования, пересмотра классификаций требуется колоссальная воспитательная работа так называемой «здоровой» части общества. Во всем мире наблюдается тенденция избегать прямого называния диагноза и указания на функциональные недостатки людей. В качестве универсального, собирательного, применяемого в широком смысле термина, обозначающего физический или психический недостаток, принят термин ограничение (возможностей).

На сегодняшний день можно констатировать отсутствие общепринятой  терминологии и психолого-педагогических классификаций нарушений  психического и физического развития, в которых необходимо учитывать не только причины и характер нарушений, но и характер особых образовательных потребностей лиц с ОПФР, степень ограничения  их возможностей. Именно на таких  основаниях построена  классификация Варнока (Warnock, H.M. Special Educational Needs. London: The Stationary Office, 1978). Этим же автором предложена перекрестная классификация, в которой указаны не только нарушенные сферы организма и функций человека, но и степень их поражения. Это позволяет не только более тонко дифференцировать различные категории лиц с ограниченными возможностями, но и более точно определять характер и объем особых образовательных и социальных потребностей каждого конкретного человека с проблемами в развитии.

При изучении способности к адаптации, умственной и физической работоспособности у разных категорий,  важно помнить указание Л.С. Выготского о том, что исследование должно основываться главным образом на качественном тесте, а не на количественном определении дефекта, и далее: задачей изучения является определение типа развития поведения, а не количественного уровня, которого достигли отдельные функции.

Изменения здоровья (болезнь, расстройство, травма и т.п.) представлены в классификации Всемирной организации здравоохранения МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра).  Все большее признание в мире приобретает Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Данная классификация дополняет МКБ-10 и пользователям рекомендуется применять их совместно. Единицей МКФ считается категория внутри каждого из доменов здоровья  (функции и структуры организма) и связанных с ним других доменов (сферы жизнедеятельности). МКФ призвана обеспечить согласованный взгляд на различные стороны здоровья с биологической, личностной и социальной позиций. В зависимости от составляющей (функции и структуры организма, активность и участие, факторы окружающей среды), наличие проблемы может означать нарушение, ограничение или ограничение возможности, препятствие. Для удобства пользования МКФ существует две ее версии с различной степенью детализации.

Под дизонтогенезом понимается нарушение развития с момента зачатия до самой смерти, поскольку развитие организма, особенно человеческой личности, продолжается на протяжении всей его жизни.

В; В. Лебединский определил характер психического дизонтогенеза на основе ряда патопсихологических параметров.

1. Функциональная локализация нарушения.

2.Время поражения: чем раньше оно произошло, тем вероятнее недоразвитие.

3.Взаимоотношения между первичным и вторичным дефектом.

4.Нарушение межфункционалъных взаимодействий в процессе аномального системогенеза (ассоциативные, иерархические связи).

Перечисленные параметры по-разному выступают при различных вариантах дизонтогенеза. Психический дизонтогенез может быть представлен следующими вариантами: психическое недоразвитие; задержанное развитие; поврежденное развитие; дефицитарное развитие; искаженное развитие; дисгармоничное развитие (но В. В. Лебединскому).

Психическое недоразвитие типично проявляется при олигофрении (пример тотального психического недоразвития), два основных клинико-психологических «закона» которой сформулированы Г. Е. Сухаревой: тотальность нервно-психического недоразвития и его иерархичность. Примером локального психического недоразвития является общее недоразвитие речи (ОНР).

Задержанное развитие характеризуется замедлением темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с их временной фиксацией на более ранних возрастных этапах. Задержка развития эмоциональной сферы проявляется в различных клинических вариантах инфантилизма.

Поврежденное развитие имеет ту же этиологию (наследственные заболевания, внутриутробные, родовые, послеродовые инфекции, интоксикации и травмы ЦНС), что и органическое недоразвитие психики либо задержанное. Основное отличие патогенеза связано с более поздним (после 2—8 лет) патологическим воздействием на мозг, когда большая часть мозговых систем уже сформировалась. Характерным примером поврежденного развития является органическая деменция.

Дефицитарное развитие связано с тяжелыми нарушениями отдельных анализаторов. В этом случае развитие происходит в условиях дефицита получения информации посредством зрительного, слухового анализатора, недостаточной работы опорно-двигательной системы и т. п.

Искаженное развитие имеет место в случае сложного сочетания общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, приводящего к ряду качественно новых патологических образований. Типичный пример - синдром раннего детского аутизма.

Дисгармоничное развитие напоминает искаженное развитие. Отличие состоит в том, что его основой является врожденная, либо рано приобретенная диспропорциональность психики преимущественно в эмоционально-волевой сфере. Наиболее ярко это проявляется в психопатиях различного вида.