Представления о существовании комплекса когнитивных нарушений, специфичного для больных шизофренией, дало возможность для выделения Э. Крепелиным (E. Kraepelin) в 1886 году «dementia praecox» в качестве самостоятельной нозологической единицы. Данное понятие предполагало особый тип ослабоумливающего процесса с слабым поражением сознания, ориентировки и памяти. В дальнейшем продолжались поиски когнитивных расстройств характерных для исследуемой нозологической группы. Изучением этой проблемы активно занимались E. Bleuler (1911), E. Stransky (1914), H. Gruhle (1922), J. Berze (1929) (Поляков Ю.Ф., 1983).
Л.С. Выготский, К. Гольдштейн (K. Goldstein) и Н. Кэмерон (N. Cameron) были первопроходцами в области экспериментально-психологического изучения мышления при шизофрении. Л.С. Выготский выделял распад понятий, переход к более примитивному комплексному мышлению, выраженное затруднение образования новых понятий как следствие процесса развития шизофрении. (Выготский Л.С., 1956). Достаточно близкие предсталения высказывал К. Гольдштейн (K. Goldstein). Так, в предложенной им модели в качестве ведущего, специфичного для данной группы больных, нарушения мышления выделяется невозможность образования абстрактных понятий (Goldstein K., Scheerer M., 1941; Goldstein K., 1944).
В противовес идеям Л.С. Выготского и К. Гольдштейна Н. Кэмерон (N. Cameron), рассматривает нарушения мышления при шизофрении как размытие границ понятий, неадекватное их расширение с привнесением в содержание субъективных представлений и отрывом понятия от предмета, который оно обозначает. Автор отмечал наличие тесной взаимосвязи между обнаруженными нарушениями мышления и изменениями личности при развитии психопатологии шизофренического спектра. Свои идеи Н. Кэмерон объединяет под термином «сверхвключение» (overinclusion) (Cameron N., 1939а; Cameron N., 1939б; Cameron N., 1944).
Последователями Н. Кэмерона в дальнейшем было доказано, что при использовании в эксперименте понятий, имеющих отношение к сфере социальных (в том числе, межличностных) отношений проявления «сверхвключения» усиливаются (Whiteman M., 1954; McGaughran L.S., Moran L.J., 1956; McGaughran L.S., Moran L.J., 1957; Piskin V., Blonchard R.J., 1963).
Однако существовал и другой полюс научных взглядов. Так, например Payne R.W., Matussek P., George E.I., Friedlander D.A считали, что сверхвключение вызвано снижением или искажением процесса переработки информации, а именно включением в процессы восприятия и мышления не актуальной и не существенной информации, вследствие нарушения фильтрующего механизма (Payne R.W., Matussek P., George E.I., 1959; Payne R.W., Friedlander D.A., 1962) и расстройства селективной и тормозящей функций внимания (Chapman L.J., 1956; Chapman L.J., Taylor J.A.,1957).
По мнению В. А. Гиляровского, ослабление активного внимания больных шизофренией не обязательно влечет за собой ухудшение пассивного внимание. Наоборот оно может находится на достаточно высоком уровне (Жмуров, 2002). в ходе исследований было выявлено, что функции селективного внимания - контроль выбора и выполнение выбора нарушаются при шизофрении неравномерно. Так, в данной нозологической группе ослаблен только контроль селекции стимулов, проявляющийся в направлении внимания к релевантным стимулам. При этом работа с уже отобранным материалом не нарушается или характеризуется незначительными снижениям (Luck, Gold, 1996).
В отечественных исследованиях специфичными расстройствами для шизофрении выступают нарушения операционной и мотивационной сфер познавательной деятельности в виде искажения процесса обобщения, разноплановости мышления, склонности к резонерским рассуждениям (Зейгарник Б.В., 1958; Зейгарник Б.В.,1962; Зейгарник Б.В., 1976).
По результатам многочисленных эмпирических исследований было выявлено, что при шизофрении все психические процессы обусловлены нарушением одного общего звена (фактора) – операции использования знаний и представлений на основе прошлого опыта (Поляков Ю.Ф., 1966). Данные нарушения были свойственны для зрительного восприятия мышления , речи и скорости реакции (Филиппова В.А., 1974; Щербакова Н.П., 1976; Мелешко Т.К. с соавт., 1982; Критская В.П., 1974; Поляков Ю.Ф., 1974; Зверева Н.В. с соавт., 2011; Абрамян Л.А., 1971б; Богданов Е.И., 1971; Шостакович Г.С., 1974; Беспалько И.Г., 1976).
Внимание исследователи также привлекал вопрос ухудшения способности структурировать перцептивный материал у больных шизофренией. Данные нарушения представлены расстройствами пространственного восприятия, многозначностью воспринимаемых объектов и снижением точности перцепции (Бизюк А.П., 2010). Н.Н. Николаенко, в свою очередь, описал симптомокомплекс специфических сложных форм слухового гнозиса больных расстройствами шизофренического спектра. Данный симптомокомплекс, по мнению Н.Н Николаенко характеризуется: «недостаточностью «предметного», музыкального и интонационного гнозиса при расширенных и обостренных возможностях восприятия звуков и слов в оптимальных условиях и низкой помехоустойчивости речевого слуха» (Николаенко Н.Н., 2013).
Западные психологи при изучении когнитивного дефицита у больных шизофренией опираются на представления о взаимосвязи нарушений церебральной активности с грубыми снижениями оперативной памяти и исполнительских функций.(Groth-Marnat G., 2003; Lezak M.D., et al., 2004; Andreasen N.C. et al., 2008; Leitman D.I. et al., 2008; Pinkham A.E. et al., 2008; Wynn J.K. et al., 2008).Так, ряд исследователей подчеркивают значительные искажения в процессе запоминания и воспроизведения пространственных отношений, а так же в функции контроля и систематизации познавательной деятельности (Saykin A.J. et al, 1991; Park S., Holzman P.S., 1992; McKenna P. et al., 2002; Glahn D.C. et al., 2003; Toulopoulou T. et al., 2003а; Toulopoulou T.).
Y.V. Gopal, H. Variend на основания своих исследований дали описание типичного "когнитивного профиля" для больных шизофренией. Так были выделены следующие нейрокогнитивные нарушения: грубые нарушения устойчивости и переключаемости внимания, снижение избирательности слухоречевой памяти, уменьшение объема кратковременной памяти в не зависимости от модальности запоминаемых стимулов, искажение зрительно-пространственных синтезов, значительные сложности при выполнении заданий на динамический праксис (Y.V. Gopal,H. Variend, 2005).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему