Элемент теорий, который описывает собственно патологическую структуру, с которой терапевту приходится иметь дело, мы обозначили - дефект. Необходимо тщательно прописать "мишень", в которую будет метиться терапевт в процессе работы. Как ни старайся, без концепции дефекта не обойтись.
Описание и разбор клинической картины как комплекса, результата столкновения различных сил, исходящих, например, из разных частей личности, создают удобную мишень, на которую терапевт и направит свои усилия. Любая клиническая реальность должна быть переписана с языка, в котором доминируют жалобы, симптомы и синдромы, на язык, желаний, конфликтов, препятствий, где будет место инстанциям и границам, купидо и обстанциям и т.д. Только такой язык создаст условия для совершения терапевтических действий.
Очень важно, чтобы купидо неизбежно наталкивалось на препятствия, не дающие овладеть безболезненно и безнаказанно желаемым объектом, отчего индивид - носитель этого купидо в восторг не приходит. Очень сложно представить себе теоретические построения, в которых субъект безболезненно смиряется с неудовлетворенным желанием, иначе говоря, переносит купидинозные лишения без возникновения патологических последствий, например, неврозов. Для конструирования психотерапевтического процесса нам требуется не "просто" купидо, мы ведем дело, скажем так, к созданию теории "купидинозной болезни".
Представление о дефекте имеет определенные структурные закономерности.
Статико-динамический аспект. Во множестве концепций патологическое воспринимается как нечто неподвижное, как результат прекращения или, по меньшей мере, замедления процесса движения, будь то движение неких психических процессов, свободное развитие и становление личности, нестесненное перемещение в жизненном пространстве. Если возвратиться к концептам купидо и обстанции, то станет еще понятнее, почему здесь все так: купидо наткнулось на препятствие и застыло. На месте встречи купидо и обстанции движение прекращается, а напряжение, соответственно, растет. Уточняем, что речь здесь идет, конечно, об обстанции-препятствии, об обстанции как таковой.
Другой аспект, связанный с представлениями о дефекте - это аспект целостности. Принято считать, что целостное, нерасчлененное, внутренне непротиворечиво е есть здоровое, всякое же нарушение целостности, всякая разорванность, будь то психическая или экзистенциальная, личностная или телесная – это проявление патологии. Например, между инстанциями личности возникают противоречия, или же разные купидо не могут уживаться спокойно друг с другом, а границы превращаются в линии противоборства. Одним словом, целое функционирует не согласованно, а каким-то образом получается, что оно поделено на воюющие друг с другом части. При этом внутрипсихической или внутриличностной целостностью дело не ограничивается. Очень выигрышно выглядят холистические теории в экзистенциально-гуманистическом или даже трансперсональном духе, проповедующие единство личности с миром, нерасчленимую целостность.
К проблеме целостности примыкает и другая. Множество концепций дефекта в психотерапии помещаются в пространстве между полюсами полное-пустое. Полнота ощущений, переживаний, смысла относится, естественно, к здоровому полюсу, переживание пустоты, незаполненности, провала, зияния, естественно, к патологическому. Именно преодоление недостатка чувств, переживаний, любви, смыслов - вот, что составляет основу стратегий сегодняшней психотерапии.
Другой важный аспект, присущий многим теоретическим построениям - аспект отчуждения. Без сомнения, многое в структуре дефекта разделяется на "свое" и "чужое". Чужое - это нечто такое, что изначально не имеет отношения к пациенту-протагонисту, что навязано ему извне, воспринимается не только как чуждое, но и мучительно-нежелательное и уж конечно, безо всякого сомнения, рассматривается как патологическое. Многие клинические феномены самим пациентом воспринимаются, не просто как чуждые, но как навязанные извне. Чувством "навязанности" отличаются как обсессивные (собственно, навязчивости), так и истерические феномены, равно как и многие психотические. Понятно, что с такой подсказки разные авторы не могли не заняться поиском источников, из которых берутся отчужденные части личности, равно как и механизмы, при помощи которых "чужое" проникает "внутрь" и тут, конечно, не потребовалось много времени, чтобы разобраться с этим делом. Такие известные концепты, как давление отцовского авторитета переплавляющееся в "Сверх-Я" у З.Фрейда, или импульсы от архетипов коллективного бессознательного у К.Г.Юнга, или "соответствие ожиданиям" у К.Роджерса давно стали общими местами. Отчуждение возникает по преимуществу там, где мы сталкиваемся с обстанцией, и она в конце концов интроецируется-интернализуется-интериоризируется, после чего начинает портить жизнь нашему будущему клиенту уже "изнутри".
Поможем написать любую работу на аналогичную тему