Идеал как цель терапевтического вмешательства.   Идеал и понятие нормы.  Идеал с изъяном.  

Представления об идеале терапии вполне могут показаться заслуживающими внимания. В диахроническом разделе мы столкнулись с большим количеством понятий, фиксирующих ход мысли сочинителей теорий, реальных и возможных. Без привлекательной концепции достойного финала терапии, к которому должно стремиться все драматически насыщенное диахроническое теоретическое движение, концепция останется бессмысленной и голой.

            А собственно, к чему следует стремиться? Пациент приходит с симптомом и жалобой и наше дело - с этим разобраться.  Большинство концепций  не ограничивается простым стремлением убрать то, что мешает. Подход к проблеме идеала различен. В связи с этим нам следует ввести два понятия, а именно - негативного и позитивного идеалов, чтобы была возможность дифференцировать разные подходы по этому признаку. Терапии с негативным идеалом ставят своей целью исключительно освобождение пациента от симптома-комплекса-жалобы-проблемы, т.е. здесь идеал - исчезновение патологии или существенное ее облегчение. Позитивный идеал, напротив, предполагает, что терапевтическая цель состоит в создании неких новых свойств у пациента, и эти новые свойства есть намного более важное дело, чем простое избавление от симптомов.  Поведенчески или когнитивно ориентированные авторы видят свою цель в первую очередь в простом избавлении от симптомов, т.е. преследуют негативный идеал. В свою очередь большинство гуманистически ориентированных подходов связаны с преследованием позитивных идеалов. Если в какой-либо концепции речь идет о личностном росте, формировании новых ценностей, изменении мировоззрения, то, значит эта теория, так сказать, позитивно-идеальна.

            Так, А.Маслоу рисует портрет т.н. самоактуализирующейся личности, каковая личность характеризуется, например, непринужденностью в поведении, деловой направленностью, избирательностью и демократичностью в отношениях и т.п. (А.Маслоу, 1997, 171-185). Ф. Перлз намечает в своем терапевтическом проекте иной идеал, обозначаемый им как "зрелость" (F. Perls, 1969, p. 27-43). Гештальтерапевтический идеал зрелости, как известно, предполагает, поиск источников поддержки внутри собственной личности, а не в окружающем мире. Нетрудно понять, что идеал в психоанализе, хотя об этом, видимо, подробно не говорят, следует также считать позитивным. Без сомнения можно считать "позитивно-идеальным" известное положение о "Я, которое должно стать там, где раньше было Оно". Ведь речь здесь идет не о простом устранении симптома. Конечно, позитивный идеал может возникнуть только в доктринально расширенных концепциях.

            Любой психотерапевт живет на фоне борьбы между своими внутренними инстанциями, обозначим их "философ" и "лекарь". Эта борьба неизбежно отражается и на концепции идеала. Полная победа над симптомом - дело зачастую трудное, а то и вовсе невыполнимое, в то время как идеологическое обращение, которое тоже может быть весьма трудоемким, не требует, однако, особой наглядности. Ясно, что при таком раскладе очень удобно ориентироваться на позитивный идеал, главное в котором - новое мировоззрение. Такая постановка вопроса делает возможным разговор об "идеале с изъяном", то есть новое отношение к ценностям не исключает сохранения неких патологических проялений, особенно же в отдельных случаях, когда с болезненными явлениями нелегко справиться.

            Концепт идеала, помимо всего прочего, заставляет нас вспомнить о проблемах так называемой психической нормы, "душевного здоровья" и т.п. Как известно, существует традиция противопоставлять так называемую медицинскую норму - личностной. Медицинская норма как цель терапии в значительной степени совпадает с негативным идеалом. Концепция же личностной нормы предполагает допустимость сохранения клинической сиптоматики. Симптомы, если примириться с тем, что придется их терпеть, при таком раскладе, разумеется, будут занимать намного меньшее экзистенциальное пространство. В контексте новых ценностей, усвоенных в ходе терапии, конечно, допустим именно "идеал с изъяном".

Концепт "идеала с изъяном" заслуживает внимания еще по одной причине. Если мы описываем некие личностные черты, к обретению которых мы ведем клиента, то, ясное дело, это ко многому обязывает и терапевта, работающего в этих парадигмальных рамках. То есть, приходится хоть в какой-то степени описанным "идеальным" чертам соответствовать. Что и говорить, терапевт, существо грешное, слабое, подверженное невротическим бедам зачастую даже в большей степени чем клиент, нуждается в надежных отходных путях в случае несоответствия собственных достоинств декларированным идеалам.

Концепция нормы - это исключительно сильное орудие в борьбе за идеологическое влияние. Кто знает, куда он ведет пациента, тот, естественно и устанавливает рамки, границы, способы ведения терапевтического процесса. Он может ставить диагноз "излечения", что, в свою очередь, решающе важно для определения сроков терапии, - наиважнейшего дела для "экономики" психотерапии.