Ноотропные средства
Ноотропы=нейрометаболические стимуляторы=церебропротекторы – препараты неистощающего типа действия. От греч разум+сродство. Препараты данной группы проявляют сродство к интеллектуальным функциям головного мозга, восстанавливают нарушенные мнестические функции и когнитивные (познавательные).
Ноотропные вещества – это вещества оказывающие влияние на высшие интегративные (интеллект, внимание, мышление) функции мозга, стимулирующие обучение и память, улучшающие умственную деятельность, повышающие устойчивость мозга к гипоксии и другим повреждающим факторам.
Препараты назначают длительно, эффект развивается на 3-4 неделе.
Классификация.
1. Производные ГАМК: пирацетам, аминалон, фенибут, пантогам, пикамилон
2. Производные пиридоксина: пиридитол (энцефабол)
3. Производные аминоэтанола: меклофеноксат (ацефен), деанола ацеглюмат
4. Растительного происхождения: мемоплант (ginkgo biloba), билобил
5. Разные: глицин, этимизол, фенотропил
6. Комбинированные препараты: орацетам (пирацетам + оротовая кислота), фезам (пирацетам + циннаризин)
7. Препараты других групп: натрия оксибутират, семакс, ницерголин, церебролизин, мебикар
Механизм действия.
Действуют на метаболические процессы, энергитический потенциал – улучшают. Энергитический потенциал – увеличивают выработку АТФ (за счет стимуляции аденилатциклазу и угнетают нуклеотидфосфатазы), повышают активность ферментов дыхательной цепи, цикла Кребса → ↑АТФ, улучшают поступление глюкозы чрез мембраны нейронов и ее утилизацию, итентифицируют гликолиз и аэробное дыхание.
Ноотропные средства имеющие структуру ГАМК оказывают противогипоксический эффект. Являясь циклическом ГАМК – пирацетам активирует специфический для нейронов ГАМК-шунт и увеличивает образование АТФ.
Активируют пластические процессы → улучшается регенерация нейронов за счет усиления синтез РНК, белков → снижается «старение» клеток головного мозга.
Повышают синтез и выделение нейромедиаторов
Улучшают кровоснабжение (за счет прямого сосудорасширяющего действия)
Обладают антиоксиданстным действием за счет ингибирования ПОЛ → защищают мембраны от деструкции → облегчается фиксация следов памяти.
Потенцируют мнемотропные эффекты нейропептидов памяти – пирацетам пиролидоновое кольцо которого не раскрывается с образованием линейной молекулы ГАМК является агонистов рецепторов глютаминовой кислоты.
Действие ноотропов направленно на кору больших полушарий. Они облегчают межполушарную передачу нервных импульсов, усиливают контролирующее влияние коры на подкорковые структуры, улучшают функцию нейронов и нейроглии.
Особенности действия препаратов.
Пирацетам – первый (эталонный) препарат оказывает стресспротективное и противотревожное действие. Является дневным транквилизатором. Является препаратом выбора при экзаменационном стрессе. При введении внутривенно уменьшает угнетение ЦНС (сопор, кома).
Аминалон – оказывает умеренное противосудорожное действие у больных эпилепсией, ↓ЧСС.
Пикамилон – умеренное противотревожное действие, улучшает мозговое кровообращение, препятствует прогрессированию атеросклероза, снижает содержание ГАМК и активность ГАМК-трансаминазы
Фенибут – слабый дневной транквилизатор с обезболивающей, противосудорожной и миорелаксирующей активностью, потенцирует действие других веществ угнетающих ЦНС. Агонист ГАМКб- рецепторов, увеличивает высвобождение ГАМК. Можно давать детям, пожилым при тревожной суетливости, ночное бескпокойство.
Пиридитол – повышают ГЭБ для глюкозы, жирных кислот, аминокислот, стимулирует окисление и продукцию АТФ, увеличивает синтез белка. Увеличивает физическую выносливость, оказывает нейропротективное влияние, занимает промежуточное положение между ноотропами и психостимуляторами.
Ацефен – расщепляется в организме с образованием ауксина и диметиламинэтанола → увеличивает проницаемость ГЭБ для глюкозы, стабилирзируеьт мембраны митохондрий, повышает синаптическую передачу. Чаще используют в старческом возрасте, при травмах.
Пантогам – является резервной формой ГАМК, усиливает окисление жирных кислот в ГМ, усиливает цикл Кребса, гипохолестеринэмическое действие. Применятся при различных невротических состояниях. Применяется в педиатрии при умственном отставании.
Семакс(фрагмент АКТГ) – не несет гормональной активности. Рекомендуется после нейроинфекций, травм.
Мексидол – как антиоксидант
Билобил – улучшает реологические свойства крови, АОдействие, применяется при пожилом возрасте при нарушении мозгового кровообращения. Детям до 12 лет не показан.
Показания.
- Олигофрения
- Интеллектуальные нарушения на фоне алкоголизма, эпилепсии
- Атеросклероз мозговых сосудов
- Посттравматические поражения мозга
- Астения, депрессия, старческая деменция
- Невротические состояния, тяжелый стресс связанный с переутомлениям
- Головные боли и головокружения
- Коматозные состояния
Побочное действие.
- Индивидуальная непереносимость
- Транзиторные явления в виде тревожности
Противопоказания.
- Острая почечная недостаточность пирацетам
- Сахарный диабет пирацетам
- Психическое возбуждение ацифен
Поможем написать любую работу на аналогичную тему